Телесно-ориентированная терапия: что это и когда она нужна

Нарушения сна. Когда напряжение накапливается, тело не может «отключиться». Вечером человек ворочается, не находит удобного положения, просыпается среди ночи. Работа с телом и дыханием помогает снимать мышечное и эмоциональное напряжение, чтобы сон становился глубже и спокойнее.

Расстройства пищевого поведения. Часто за перееданием или отказом от еды стоят подавленные эмоции. Через телесные практики человек учится распознавать свои импульсы — голод, насыщение, тревогу, желание «заесть» переживания — и постепенно восстанавливает контакт с телом.

Трудности в сексуальной сфере. Иногда человек в близости не может расслабиться: тело остается напряженным, дыхание поверхностное, движения скованы. Бывает и так, что возбуждение не приходит, хотя желание есть. У других людей включается избегание — они стараются не допускать прикосновений, потому что тело реагирует тревогой или страхом. Телесно-ориентированная терапия помогает заметить эти реакции и мягко исследовать их.

Травматический опыт. Телесная терапия особенно эффективна при работе с травмой:

• шоковой — когда психика не справилась с чрезмерным стрессом;
• развивающей/детской — когда ресурс для проживания был недоступен;
• довербальной — когда травма произошла до формирования речи, и клиент не может описать чувства словами.

Во всех этих случаях тело хранит опыт. Работа с телесными проявлениями помогает постепенно и безопасно прожить заблокированные состояния и избежать ретравматизации.

Какие базовые принципы телесно-ориентированной психотерапии

Телесно-ориентированная психотерапия опирается на несколько ключевых принципов, которые определяют ход работы и помогают клиенту безопасно проживать сложные состояния.

• Единство тела и психики. Эмоции всегда находят выражение в теле: тревога отражается в дыхании, злость — в зажатой челюсти, обида — в сутулой спине. И наоборот, телесные изменения влияют на психологическое состояние.
• Безопасность. Работа идет в темпе клиента, с уважением к его границам. Если у человека мало ресурса, терапия сначала направлена на укрепление опоры и восстановление чувства устойчивости.
• Осознанность и рефлексия. ТОП учит не только отпускать напряжение, но и осознавать, что стоит за телесными реакциями. Клиент учится замечать: «Я задерживаю дыхание, когда начинаю злиться» или «Я сутулюсь, когда чувствую вину». Такой навык рефлексии помогает понять, зачем сформировался тот или иной телесный паттерн, и найти новые способы реагирования.
• Баланс и саморегуляция. Зажимы — это не поломка, а способ психики сохранить равновесие. Задача терапии — не убрать блок силой, а помочь найти более гибкий способ регулировать напряжение.
• Работа «здесь и сейчас». Терапевт обращает внимание на то, что происходит в теле прямо во время сеанса. Даже если клиент не может рассказать о травме словами, тело хранит ее следы и выражает их в настоящем.

В телесной терапии мы идем не за историей, которую человек рассказывает, а за тем, что его тело показывает здесь и сейчас.

Дария Гасеми

 

Как это выглядит в практике: школы и подходы

Телесно-ориентированная психотерапия развивалась в разных направлениях, поэтому сегодня существует несколько школ, каждая со своими акцентами и техниками.

Школа Вильгельма Райха. Райх одним из первых заговорил о «мышечном панцире» — хронических зажимах, которые формируются как защита от непрожитых эмоций. Его подход направлен на работу с этими блоками, чтобы постепенно освобождать подавленные чувства.

Вильгельм Райх был одним из ярких психоаналитиков начала XX века, последователем Фрейда. Источник —The Guardian

Александр Лоуэн и биоэнергетический анализ. Лоуэн развил идеи Райха и предложил работать с телом через дыхание, движение и специальные позы, которые помогают вернуть чувствительность и энергию.

Биосинтез. Метод объединяет телесную работу, дыхательные практики и исследование образов. В центре внимания — как психика и тело интегрируются в единое целое.

Бодинамика. Подход связывает развитие личности с формированием мышечных паттернов. Если на определенном этапе взросления ребенку не хватило поддержки, во взрослом теле это проявляется в слабости или гипертонусе определенных мышц. Работа помогает «дорастить» недополученные функции.

Соматическое переживание Питера Левина. Подход, сфокусированный на работе с травмой. Левин показал, что травматический опыт «замораживает» тело, и предложил мягкие способы возвращать естественные импульсы движения и реакции.

Интегративная соматическая терапия. Современный метод, где элементы разных школ объединяются, а работа с телом дополняется другими техниками. В сессии могут использоваться дыхательные практики, голос, простые движения, работа с микрореакциями тела и упражнения на ощущение опоры. Такой формат позволяет одновременно работать с телом, эмоциями и психикой, а также учить клиента навыкам саморегуляции.

Сегодня многие терапевты не ограничиваются одной школой. Они комбинируют элементы разных методов: телесную диагностику, дыхательные практики, работу с голосом, телесные расстановки, метафорические карты. Например, в расстановке терапевт может предложить клиенту заметить, что происходит в теле, когда он стоит в определенной роли, и это сразу делает работу глубже.

Дария Гасеми

 

Как проходит сеанс телесно-ориентированной психотерапии

Сеанс в телесной терапии редко похож на привычную «разговорную» психотерапию, где клиент сидит напротив терапевта и в основном делится историями. Здесь акцент делается не на словах, а на телесных ощущениях.

Диагностика. Первый этап работы в телесно-ориентированной терапии. Терапевт не ограничивается рассказом клиента, а наблюдает за тем, как психика проявляется в теле. Это называют «картой тела». Она помогает увидеть, где сосредоточено напряжение, какие зоны перегружены или, наоборот, обесточены, и через что можно заходить в бессознательные процессы.

На что обращает внимание терапевт:

1. Дыхание. Ровное оно или прерывистое? Глубокое или поверхностное? Часто тревога проявляется как «зажатая» диафрагма, а грусть — как тяжелое, замедленное дыхание.
2. Мышечный тонус. Есть ли хронические зажимы или, наоборот, вялость? Например, напряженные плечи могут указывать на подавленную злость, а слабый пресс — на нехватку внутренней опоры.
3. Осанка и походка. То, как человек держит спину и как он двигается, отражают его привычный способ взаимодействовать с миром.
4. Движения и жесты. Повторяющиеся микродвижения — постукивание пальцами, сжатие кулака — показывают, где сосредоточено внутреннее напряжение.
5. Мимика. Сдержанная или чрезмерная, она часто сигнализирует о привычных способах регулировать эмоции.

Все эти сигналы вместе образуют язык тела. Терапевт «читает» его, чтобы понять, какие чувства заблокированы, какие защиты включены, что тело пытается выразить вместо слов.

Терапевт и клиент выполняют упражнение на осознанность и границы, синхронизируя дыхание и движения. Такая практика помогает почувствовать опору и восстановить контакт с телом. Источник — Чат GPT

Формат сессии. Сеансы телесно-ориентированной терапии могут сильно отличаться друг от друга. Все зависит от запроса клиента, школы, в которой работает терапевт, и того, что происходит в моменте.

Клиент может сидеть, лежать на коврике, стоять или двигаться по комнате. Иногда терапевт просит лечь и сосредоточиться на дыхании, иногда — пройтись, чтобы заметить особенности походки и реакции тела.

В сессии может быть выбрана конкретная зона тела — например, грудь, шея или живот. Терапевт помогает клиенту прислушаться к ощущениям, замечать тепло, напряжение, дрожь, покалывание. Иногда внимание переносится на дыхание или осанку, иногда — на спонтанные движения.

В работу часто включаются микродвижения, растяжение или мягкие упражнения. Часть сессии может быть посвящена звуку: от простого произнесения слов до крика или пения. Голос помогает «достать» эмоции, которые не удается выразить иначе.

В некоторых случаях в работу включаются подушки, коврики или мяч. Клиент может ударять по подушке или отталкивать ее, чтобы безопасно выразить злость или восстановить прерванный импульс.

В одной сессии может быть много движения, а в другой — почти неподвижность, сосредоточенность на дыхании и внутренних ощущениях. Иногда работа строится вокруг образов: клиент закрывает глаза, описывает, как чувствует свое тело, и потом через движение или звук проживает этот образ.

Дария Гасеми

 

6 упражнений для развития телесной осознанности

Телесно-ориентированная терапия всегда опирается на конкретный запрос клиента, но есть простые практики, которые подходят большинству людей. Они помогают лучше чувствовать тело, снижать уровень тревоги и постепенно развивать контакт со своими ощущениями.

• Заземление. Встаньте босиком, желательно на землю или пол без обуви. Почувствуйте, как стопы соприкасаются с поверхностью. Перенесите вес с одной ноги на другую, слегка покачивайтесь, не отрывая стопы. Важно замечать не мысли, а физические ощущения: давление, тепло, устойчивость. Это упражнение возвращает внимание в тело и помогает снижать тревогу.
• Осознанное дыхание. Сядьте или лягте, положите руку на живот. Сделайте 10–15 обычных вдохов и выдохов, не углубляя и не форсируя дыхание. Следите за тем, как движется живот, какие мышцы включаются, не появляется ли напряжение в шее или плечах. Цель — просто наблюдать, как дышит тело, и замечать связанные ощущения.

Осознанное дыхание снижает уровень напряжения и возвращает внимание из мыслей в тело. Источник — Чат GPT

• Образ тела. Закройте глаза и попробуйте представить, как вы чувствуете свое тело: его форму, пропорции, положение в пространстве. Затем нарисуйте этот «внутренний образ». Сравните рисунок с реальными пропорциями. Упражнение помогает понять, где восприятие тела расходится с реальностью.
• Скульптура тела. Проведите ладонями по телу — от ног к голове — как будто «вылепливаете» себя. Задача — почувствовать контуры и границы тела. Это упражнение укрепляет ощущение «я здесь» и помогает лучше осознавать собственные границы.
• Прохлопывание. Начните с ног и поднимайтесь вверх, легкими похлопывающими движениями ладоней проходите все тело. Лицо и голову можно «прохлопать» пальцами. Такое упражнение активирует нервные рецепторы, возвращает внимание в тело и дает ощущение собранности.
• Работа с импульсами. Несколько раз в день задавайте себе вопрос: «Чего хочет мое тело прямо сейчас?» Может прийти простое желание — лечь, глубоко вдохнуть, подвигаться или выпить воды. Важно не игнорировать импульсы, а пробовать их реализовывать, чтобы восстановить контакт с естественными потребностями.

Телесно-ориентированная психотерапия не сводится к техникам дыхания или упражнениям на расслабление. Это работа, в которой тело становится дверью к бессознательному опыту. Через внимание к движениям, мышечным блокам и дыханию терапевт помогает клиенту постепенно приблизиться к чувствам, которые раньше оставались недоступными.

Материалы по теме:

• Направления психотерапии: какие бывают и куда пойти учиться
• Интегративный подход в психологии: что это такое и как он работает
• Психологические травмы в детстве: что чувствует ребенок и как его поддержать

Если вы хотите освоить техники работы с тревогой, болью и эмоциональными блоками, можно пройти дистанционные курсы. Пример такого обучения:

Подробнее

Иллюстрация: Александр Митин