Психосоматические заболевания: почему мы болеем

---

Содержание:

• Причины и симптомы психосоматических заболеваний
• Какие бывают психосоматические заболевания
• Психосоматические болезни ЖКТ и желудка
• Психосоматическая язвенная болезнь
• Психосоматические болезни сердца
• Диагностика психосоматических заболеваний
• Профилактика психосоматических заболеваний

---

В причинах болезней обычно винят вирусы, бактерии, усталость или плохую экологию. Но в реальности все сложнее. Многие заболевания берут начало не в теле, а в голове. Причины болезней психосоматика объясняет через эмоции и переживания: стресс, обиды, подавленный гнев или тревога могут стать отправной точкой для гипертонии, мигреней, проблем с желудком или кожных высыпаний. Разобравшись в том, что скрывается за болью, мы можем не только выздороветь, но и предотвратить новые проблемы.

Причины и симптомы психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания — это болезни тела, которые возникают или усиливаются из-за психологических причин. Сильный и длительный стресс, невыраженные эмоции или конфликты могут запустить изменения в работе организма. Разберем основные механизмы на простых примерах.

Хронический стресс. Активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС), из-за чего в организме повышается уровень кортизола. Если это происходит долго, иммунитет ослабевает, и человек становится уязвим к инфекциям. Исследования показывают связь между хроническим стрессом и повышенным риском гипертонии, язвенной болезни и синдрома раздраженного кишечника.

Негативные эмоции. Также могут стать триггерами для психосоматических симптомов:

1. Постоянный гнев и подавление агрессии может привести к проблемам с сердцем. Представьте человека, который регулярно сдерживает раздражение – это создает постоянное напряжение, что увеличивает риск инфаркта.
2. Тревога иногда провоцирует астму. У человека, который боится за будущее, могут начаться частые приступы удушья.
3. Депрессия и подавленные эмоции вызывают хронические боли, например мигрени или фибромиалгию. Если человек игнорирует свое состояние и «копит» негатив, он может начать чувствовать постоянное напряжение в теле.

Невыраженные эмоции. Когда человек не понимает или не выражает свои чувства, организм может реагировать болезнями. Например, те, кто не умеет говорить о своем страхе или грусти, часто жалуются на боли в спине или животе. Это называется соматизацией – когда тело берет на себя «выражение» того, что человек не может осознать.

Алекситимия, или неспособность идентифицировать эмоции, увеличивает риск возникновения кожных заболеваний, например, атопического дерматита или псориаза, а также гастроэнтерологических расстройств.

Межличностные конфликты. Проблемы в отношениях тоже сказываются на здоровье. Частые ссоры в семье могут вызвать постоянное чувство напряжения, которое приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если человек не способен открыто говорить о своих чувствах, он может заметить мышечное напряжение, головную боль или повышение давления.

Скрытые выгоды от болезней. Иногда болезнь становится для человека единственным способом разрешить себе отдых. Например, кто-то работает на износ, но позволяет себе взять паузу только в случае простуды или другого недомогания. Это может происходить бессознательно, когда тело помогает «протестовать» против перегрузок.

Выход эмоций через тело. Когда человек не умеет выражать эмоции или защищать свои границы, организм может реагировать вместо него. Допустим, человек не способен сказать «нет» и вместо этого просто накапливает обиды. Тогда тело способно проявить это через высыпания на коже, как бы сигнализируя о нарушении комфорта.

Негативные убеждения, заложенные в детстве. Могут влиять на здоровье во взрослом возрасте. Например, ребенок, который получал заботу только во время болезни, может вырасти с убеждением: «Чтобы меня любили, я должен быть больным». А если ему внушали, что «надо терпеть», он будет игнорировать свои потребности, пока тело не начнет показывать наличие проблем через боли или болезни.

Психотравмы и ПТСР. Увеличивают вероятность возникновения психосоматики в 2,6 раз. Часто это проявляется через боль, хронические скелетно-мышечные болезни, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию и гиперлипидемию — повышенное содержание жиров в крови.

Какие бывают психосоматические заболевания

Идею о том, что психика влияет на тело, впервые научно обосновал австро-венгерский психиатр Франц Александер в 1930-х годах. Он выделил 7 болезней, которые связаны с психологическими причинами. Эти заболевания называют «чикагской семеркой» — в честь института, где работал Александер с другими коллегами:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• язвенный колит;
• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• нейродермит;
• гипертензия;
• тиреотоксикоз.

Франц Александер — один из основателей психосоматики. Источник — animaplus

Сегодня психосоматику понимают шире. Считается, что любая физическая проблема, которая не имеет явного медицинского объяснения, может быть связана с эмоциями и стрессом. На практике это означает, что любой орган или система могут «сломаться» из-за психологических причин. Например, головные боли и мигрени — из-за накопленного напряжения, а высыпания на коже — как следствие стресса.

Психосоматические причины могут вызывать:

1. Болезни: стресс способен обострить гастрит или вызвать язву.
2. Симптомы. Иногда появляются неприятные ощущения, которые не связаны с болезнью, например, одышка из-за тревоги.
3. Функциональные нарушения, даже если сам орган работает нормально. К примеру, женщина не может забеременеть из-за сильного внутреннего напряжения, хотя физиологических причин нет.

Не стоит путать психосоматические заболевания с соматоформным расстройством нервной системы — состоянием, при котором человек испытывает физические симптомы, но медицинские исследования не находят никаких нарушений в органах и системах тела. Это состояние напоминает психосоматику, но, в отличие от нее, реальных повреждений в организме нет.

Психосоматические болезни ЖКТ и желудка

Пищеварительная система особенно чувствительна к эмоциональному состоянию человека. Желудок и кишечник первыми реагируют на стресс, тревогу или подавленные эмоции.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это одно из самых распространенных психосоматических заболеваний. Оно характеризуется болями в животе, вздутием, диареей или запорами без органических причин. СРК часто развивается на фоне тревожных расстройств, депрессии или хронического стресса. По данным Journal of Psychosomatic Research, более 50% пациентов с этим диагнозом имеют сопутствующие психические расстройства.

Функциональная диспепсия. Так называют нарушение пищеварения без явных повреждений слизистой желудка. Симптомы включают тяжесть в животе, изжогу, тошноту и быстрое насыщение. Диспесия часто связана с тревожностью и неспособностью справляться с эмоциональным напряжением.

Согласно исследованию экспертов из Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, функциональная диспепсия встречается у 5–40% людей. Это одно из самых частых нарушений ЖКТ, которое служит причиной 4–5% всех обращений к врачам общей практики.

Гастрит на фоне стресса. Острое или хроническое воспаление слизистой желудка может быть вызвано не только инфекцией Helicobacter pylori, но и эмоциональным перенапряжением. Стресс увеличивает выработку кислоты и снижает защитные свойства слизистой, провоцирует воспаление.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Возникает, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает изжогу и воспаление. Хотя заболевание имеет физиологические причины, хронический стресс может усиливать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что способствует рефлюксу.

Запоры или диарея на фоне стресса. Эмоциональное напряжение может вызывать нарушения моторики кишечника. У одних людей это проявляется в виде запоров, у других — в виде диареи. Подобные симптомы часто сопровождают тревожные расстройства или депрессию.

Психосоматическая язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, которое часто связывают с психоэмоциональными факторами. Хронический стресс, страх, тревога и подавленные эмоции нарушают регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и создают условия для повреждения слизистой оболочки.

Страх. Когда человек испытывает страх, секреция желудочного сока и моторика желудка снижаются. Это замедляет кровоснабжение и обновление клеток слизистой оболочки, что ослабляет ее защитные функции.

Раздражение и тревога. Эти эмоции, наоборот, вызывают гиперсекрецию соляной кислоты и пепсина. Усиленная моторика желудка и гиперемия, то есть увеличение кровотока слизистой оболочки повышают риск повреждений.

Комбинация страха и раздражения. Когда одновременно присутствуют оба состояния, реакции организма становятся несогласованными. Это называется диссоциацией реакции: один участок желудка испытывает гиперсекрецию и избыточное кровоснабжение, а другой — дефицит. Такой хаос в работе желудка приводит к повреждениям слизистой и образованию эрозий и язв.

Хронический стресс. Он надолго повышает уровень кортизола. А тот снижает защитную функцию слизистой желудка, усиливает выработку соляной кислоты и нарушает восстановление поврежденных тканей.

Считается, что от 30 до 60% язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются результатом стресса.

Личностные особенности. Люди с высокой тревожностью, склонные к перфекционизму и потребности все контролировать, находятся в группе риска. Их организм находится в состоянии постоянного напряжения, что отрицательно сказывается на состоянии желудка.

У людей с язвенной болезнью нередко наблюдается внутреннее противоречие: с одной стороны, они подсознательно хотят зависимости, опеки и поддержки, а с другой — стремятся к независимости и самодостаточности. Этот конфликт обычно формируется в раннем детстве и сопровождается стремлением соответствовать стандартам и страхом потери близости.

Постоянный конфликт между этими противоположными стремлениями приводит к хроническому стрессу, который усиливает секрецию желудочного сока и повреждает слизистую оболочку. Это создает благоприятные условия для развития язвы.

Психосоматические болезни сердца

Психологическое состояние сказывается и на работе сердечно-сосудистой системы. Стресс и тревога стимулируют выброс адреналина, что учащает сердцебиение, повышает артериальное давление и увеличивает нагрузку на сердце. Хронический стресс приводит к повышению уровня кортизола, который провоцирует воспаление сосудов, ухудшает их эластичность и способствует образованию бляшек и тромбов.

Болезнь	Как проявляется и почему
Ишемическая болезнь сердца	Появляется из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. На фоне хронического стресса или тревоги могут возникать спазмы коронарных сосудов, которые ухудшают кровоток
Гипертония	Хроническое повышение артериального давления, которое часто связано с эмоциональным напряжением. Постоянный стресс увеличивает выработку адреналина и кортизола, из-за чего повышается давление
Стенокардия	Возникает из-за временного недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Провоцировать приступы может психологическое напряжение
Тахикардия	Проявляется как учащенное сердцебиение, которое может возникать в ответ на стресс или эмоциональное напряжение
Нейроциркуляторная дистония	Функциональное нарушение, при котором люди испытывают боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, но объективных нарушений работы сердца не обнаруживают. Среди психологических причин заболевания встречаются тревожно-депрессивные расстройства и неврозы
Кардиофобия	В этом состоянии человек испытывает страх за свое сердце и ощущает симптомы, похожие на сердечный приступ: боль в груди и учащенное сердцебиение. Однако объективных нарушений работы сердца нет

Диагностика психосоматических заболеваний

Диагностика психосоматических заболеваний требует комплексного подхода, поскольку такие нарушения находятся на стыке медицины и психологии. Основная сложность в том, что физические симптомы часто маскируют истинную причину — психологические проблемы. Поэтому сперва важно исключить органические патологии и затем обратить внимание на эмоциональное состояние пациента.

Шаг 1 — Провести медицинское обследование. Первый этап диагностики — это полное медицинское обследование. Врач исключает органические патологии, которые могут быть причиной симптомов. Например:

• при болях в животе проверяют желудочно-кишечный тракт (гастрит, язву, кишечные инфекции);
• при сердцебиении или болях в груди проводят ЭКГ, УЗИ сердца или другие кардиологические исследования.

Если результаты обследований показывают, что органы и системы работают нормально, а симптомы сохраняются, это может быть признаком психосоматики.

Шаг 2 — Cобрать анамнез. Врач изучает историю болезни пациента и обращает внимание на:

• хронический стресс или недавние травматические события;
• образ жизни, уровень нагрузки, режим сна и отдыха;
• эмоциональное состояние пациента, частоту тревоги или депрессии.

Пациент жалуется на боли в желудке, но после подробного расспроса выясняется, что симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях, например, перед важными встречами.

Шаг 3 — Оценить психологическое состояние. Если органических причин симптомов не найдено, пациента направляют к психологу или психотерапевту. Специалист выявляет:

• наличие хронического стресса, тревоги, депрессии;
• нерешенные внутренние конфликты;
• травмы в прошлом, например, потеря близких, насилие.

Важно определить, есть ли связь между симптомами и эмоциональными переживаниями. Психолог может предложить пройти специальные опросники: шкалу депрессии Бека или шкала тревожности Спилбергера. Или же пройти психофизиологические тесты. Например, измерить уровень кортизола или реакции сердечно-сосудистой системы на стресс.

Пример вопросов в тесте на определение депрессии. Источник — РЛС

Диагностика психосоматики требует времени. Важно наблюдать за изменением состояния пациента в разных условиях. Если симптомы усиливаются при стрессе и уменьшаются после отпуска или на фоне работы с психологом, это указывает на их связь с эмоциональными факторами.

Профилактика психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания возникают на стыке эмоциональных и физических факторов, поэтому их профилактика основана на гармоничном сочетании заботы о теле и психике.

Управлять стрессом. Хронический стресс — одна из главных причин психосоматических расстройств. Освойте релаксационные техники: дыхательные упражнения, медитацию, йогу. Эти практики помогают снизить уровень кортизола и уменьшить воздействие стресса на организм.

Распознавать свои эмоции и искать способы безопасно их выражать. Обратитесь к психологу или психотерапевту, делитесь переживаниями с близкими или записывайте их в дневник. Развивайте эмоциональный интеллект: учитесь идентифицировать свои чувства и их причины.

Дневники можно вести и в приложениях, например в Qualia. Ассистент предложит описать переживания, выбрать эмоции и телесные реакции, а также записать, как вы стабилизировали своё состояние. Источник — Qualia
 

Вести здоровый образ жизни. Физическое здоровье поддерживает эмоциональное равновесие:

• сбалансируйте питание — избегайте продуктов, которые могут усиливать стресс: кофеин, сахар, алкоголь;
• включите в рацион больше фруктов, овощей, белков и полезных жиров;
• занимайтесь физической активностью: упражнения помогают снизить уровень тревожности и улучшить настроение за счет выработки эндорфинов;
• высыпайтесь — недосыпание усиливает стрессовые реакции и ухудшает общее состояние организма.

Если говорить о том, чем опасна психосоматика, то выходит что она обманывает: симптомы кажутся физическими, но их корень — в эмоциях. От гастрита до гипертонии — затрагивают самые разные системы организма. Если их не лечить вовремя, они могут усугубляться и сильно усложнять жизнь.
 

---

Материалы по теме:

• Психометрия: что это такое и как ее использовать в работе психолога
• Направления психотерапии: какие бывают и куда пойти учиться
• Как применять ИИ в работе психолога

---