Содержание:
- Как еда влияет на поведение ребёнка с СДВГ
- Как еда влияет на поведение ребёнка с РАС
- Какие диеты рекомендуют при СДВГ
- Какие диеты рекомендуют при РАС
- Частые ошибки
При СДВГ и РАС питание играет куда большую роль, чем принято думать. Булочка на полдник может обернуться истерикой через полчаса, а хронический дефицит железа — месяцами рассеянного внимания.
Какие диетические стратегии существуют для каждого из диагнозов и с чего начать, чтобы не навредить — рассказала Вероника Сергунина, нутрициолог, консультант по питанию и эксперт НИИДПО, образовательной компании, входящей в группу АкадемСити.
Как еда влияет на поведение ребёнка с СДВГ
При СДВГ ключевую роль играют три вещи: уровень глюкозы в крови, состояние кишечной микробиоты и наличие или отсутствие конкретных дефицитов.
Скачки сахара в крови. Когда ребёнок съедает быстрые углеводы — булочку, белый хлеб, макароны из мягких сортов пшеницы, сладости, — уровень глюкозы в крови подскакивает. Чтобы компенсировать этот всплеск, организм вбрасывает в кровь инсулин — сахар резко падает. Наступает реактивная гипогликемия. Она отражается на поведении ребёнка: он становится раздражительным, тревожным, теряет концентрацию.
.jpg)
Для ребёнка с СДВГ, у которого и без того сложности с концентрацией и эмоциональной регуляцией, такие колебания глюкозы особенно критичны. Источник — ChatGPT
Состояние микробиоты. Между кишечником и мозгом существует прямая коммуникация — так называемая ось «кишечник — мозг». Бактерии кишечника участвуют в выработке нейромедиаторов: серотонина, который отвечает за настроение, и дофамина, который связан с мотивацией, вниманием и ощущением удовольствия.
Если ребёнок ест преимущественно сладкое и рафинированные продукты, а в рационе мало клетчатки и пищевых волокон, — разнообразие микробиоты снижается, а вместе с этим страдает и выработка нужных нейромедиаторов.
Дефицит ключевых нутриентов. При СДВГ особое значение имеют омега-3 жирные кислоты, цинк, магний и железо. Все эти вещества напрямую участвуют в работе нервной системы и в синтезе дофамина. Если ребёнок их недополучает с пищей, симптомы СДВГ могут усиливаться, даже если в остальном рацион выглядит нормальным.
Как еда влияет на поведение ребёнка с РАС
При РАС связь между питанием и поведением устроена сложнее, чем при СДВГ.
Проблемы с ЖКТ. У аутичных людей чаще встречаются нарушения работы ЖКТ. Среди проблем: хроническое воспаление, дисбаланс микрофлоры, повышенная кишечная проницаемость. О последнем важно рассказать подробнее.
Когда стенка кишечника слишком «пористая», в кровоток проходят вещества, которые в норме не должны туда попадать: бактерии, не допереваренные белки, токсины. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер — защитный фильтр мозга — и влиять на его работу.
В частности, хроническое воспаление перегружает стрессовую систему организма: она начинает работать на повышенных оборотах, и ребёнок оказывается в состоянии постоянного фонового стресса. Отсюда — повышенная тревожность, трудности с адаптацией к изменениям, более интенсивное повторяющееся поведение.
Пищевая избирательность. У детей с РАС часто выраженная сенсорная чувствительность: их может отталкивать текстура, запах, вкус или даже внешний вид определённых продуктов. Из-за этого рацион сужается до нескольких «безопасных» продуктов. Нередко это однообразная, бедная нутриентами пища: сухарики, макароны, хлеб, снеки.
.jpg)
Ограниченный рацион приводит к дефициту витаминов и минералов, обедняет микробиоту, а проблемы с ЖКТ ещё больше ограничивают пищевое поведение. Источник — ChatGPT
Какие диеты рекомендуют при СДВГ
При СДВГ в первую очередь рекомендуют средиземноморскую модель питания. Это нежёсткая диета с расписанным меню, а принцип формирования тарелки: достаточно белка, много овощей и пищевых волокон, цельнозерновые углеводы вместо быстрых, регулярное поступление омега-3 жирных кислот — из жирной рыбы, льняного масла, грецких орехов.
 (1).jpg)
Средиземноморская модель питания стабилизирует уровень глюкозы, поддерживает разнообразие кишечной микробиоты и даёт нервной системе нутриенты, необходимые для нормальной работы. Источник — ChatGPT
Параллельно со сменой модели питания имеет смысл проверить и при необходимости скорректировать конкретные дефициты — железо, магний, цинк, омега-3.
Если улучшения есть, но они не такие, как хотелось бы, — можно перейти к элиминационному протоколу. В чём его суть: из рациона исключают продукты, которые чаще всего выступают триггерами: сахар, молочное, глютен. После исключения наблюдают за реакцией ребёнка: меняется ли поведение, улучшается ли внимание, снижается ли гиперактивность. Затем продукты можно возвращать по одному, чтобы точно понять, на что именно реагирует организм.
Какие диеты рекомендуют при РАС
Нутрициологическая стратегия решает две задачи: снизить воспаление и поддержать работу желудочно-кишечного тракта. При РАС чаще всего работу начинают с ограничительного протокола питания.
Базовая элиминация. Cахар, молоко, глютен — продукты, которые чаще всего выступают триггерами воспалительных реакций и проблем с ЖКТ у детей с РАС.
Сахар подпитывает патогенную микрофлору, нарушает баланс кишечных бактерий и провоцирует скачки глюкозы. Казеин и глютен у части детей с РАС не расщепляются полностью, а образуют пептиды, которые при повышенной проницаемости кишечника могут попадать в кровоток и влиять на нервную систему.
FODMAP-протокол при выраженных проблемах с ЖКТ. FODMAP — это аббревиатура, обозначающая группу короткоцепочечных углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике. Например: лактоза, фруктоза, полиолы, а также фруктаны и галактаны, которые есть в луке, чесноке, бобовых, пшенице. У людей с чувствительным кишечником эти вещества ферментируются бактериями в толстом кишечнике и вызывают газообразование, вздутие и боль.
По FODMAP-протоколу продукты исключают на 6–8 недель, а затем постепенно возвращают. Так пытаются выявить, какие из них вызывают проблемы.
Поддержка микробиоты и слизистой кишечника. Какой бы протокол ни использовали, при РАС параллельно улучшают состояние кишечной микробиоты. В рацион добавляют пищевые волокна и клетчатку с учётом того, что ребёнок может переносить, и продукты, которые защищают слизистую оболочку кишечника.
.jpg)
В FODMAP-протокол входят мягкие источники клетчатки — овсянка, ягоды, запечённые яблоки, тыква, кабачок, пребиотические волокна — чечевица, семена чиа, а также продукты, восстанавливающие слизистую, — костный бульон, слизистые каши, рыба, яйца, оливковое масло. Источник — ChatGPT
Какие бывают частые ошибки при выборе питания для детей с РАС и СДВГ
Работа с питанием при СДВГ и РАС — процесс, в котором легко свернуть не туда, особенно если действовать без специалиста. Рассмотрим, чего не стоит делать.
Не ждите быстрого результата. Питание — не волшебная таблетка, и ждать видимых изменений через три дня после смены рациона, значит разочароваться и бросить раньше времени. Восполнение дефицитов и перестройка микробиоты могут занять несколько недель.
Не игнорируйте сон и физическую активность. Можно идеально выстроить рацион, но если ребёнок хронически не высыпается, эффект будет минимальным. Сон напрямую связан с выработкой нейромедиаторов, которые регулируют уровень кортизола и восстанавливают нервную систему. То же касается физической активности: движение повышает дофамин и снижает тревожность.
Не включайте БАДЫ без изменения рациона. Частая ситуация: родитель покупает ребёнку омега-3 в капсулах, цинк и магний, но при этом на завтрак даёт белый хлеб с вареньем, а на обед — макароны с сосиской. Если сохраняются скачки сахара, дефицит клетчатки, избыток ультраобработанных продуктов, — то БАДЫ не компенсируют системную проблему.
Не отмена терапию врача. Нутрициологическая стратегия — это часть комплексного подхода. Она не заменяет медикаментозную терапию, если её назначил невролог или психиатр, не заменяет поведенческую терапию и не отменяет работу с другими специалистами. Питание — мощный инструмент, но только как часть системы, а не как единственное решение.
В обществе до сих пор живёт убеждение, что питание не может повлиять на настроение, поведение и концентрацию. На самом деле питание влияет напрямую — через формирование или устранение нутриентных дефицитов, через состояние микробиоты, через синтез гормонов и нейромедиаторов, включая серотонин и дофамин. Это не значит, что диета заменит терапию, но игнорировать роль питания — значит упускать важное звено.
Материалы по теме:
- Питание в детском саду: как сформировать здоровое пищевое поведение у детей
- Кто такой нутрициолог и почему стоит рассмотреть это направление деятельности
- Дневник дефектолога: что это такое и как его заполнять во время наблюдений за ребенком с ОВЗ
Иллюстрация: Александр Митин
.jpg)
.jpg)