К другим статьям

#Дефектологи

Как восстановить речь после инсульта

Статья подготовлена с участием эксперта:

Екатерина Волкова

Автор Педсовета

Содержание:

Что такое инсульт и к каким нарушениям речи может привести
Виды речевых расстройств при инсульте: афазия, дизартрия и артикуляционная диспраксия
Факторы, влияющие на процесс восстановления речи, и как долго идет восстановление речи после инсульта
Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных, перенесших инсульт

Нарушения речи — одно из самых частых последствий инсульта, особенно если повреждены речевые центры мозга. Человек может столкнуться с полной или частичной утратой способности говорить, проблемами с артикуляцией или пониманием слов.

В статье разберем, какие речевые нарушения бывают, может ли восстановиться речь после инсульта и какие упражнения помогают быстрее вернуть способность говорить.

FAQ: что такое инсульт и к каким нарушениям речи может привести

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в мозге, из-за которого его клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Без них нейроны быстро погибают, и человек теряет функции, за которые отвечали поврежденные участки. Если пострадали зоны мозга, контролирующие речь, становится тяжело понимать и произносить слова, строить фразы.

За речь в мозге отвечают несколько зон, главные из них — зона Брока и зона Вернике. Первая контролирует артикуляцию и построение фраз, вторая — понимание речи. При ишемическом или геморрагическом инсульте в левой половине мозга чаще всего повреждаются именно эти области. В зависимости от того, какая зона пострадала, у человека могут возникнуть разные нарушения: от затрудненного произношения отдельных звуков до полной потери способности говорить. Чем больше поврежденных нейронов, тем серьезнее последствия.

Если сразу начать реабилитацию, шансы восстановить речь выше. Первые три месяца после инсульта — самый важный период, когда мозг еще сохраняет высокую способность к восстановлению.

Если вам хочется узнать, как развивать потенциал каждого ребенка и помогать ему становится лучше, можно послушать один из наших вебинаров. Пример такого вебинара:

Подробнее

Виды речевых расстройств при инсульте: афазия, дизартрия и артикуляционная диспраксия

Нарушения речи при инсульте бывают разными, в зависимости от того, какой участок мозга поврежден. Чаще всего встречаются афазия, дизартрия и артикуляционная диспраксия.

Афазия. Возникает, если инсульт повредил речевые центры в левом полушарии мозга. Человек может понимать слова, но не находить их в памяти, произносить звуки невнятно или терять способность строить осмысленные фразы. Ему не всегда удается понимать собеседника, особенно если человик говорит быстро. При тяжелых формах афазии после инсульта человек полностью теряет речь, но чаще она сохраняется частично, с ошибками и паузами.

Дизартрия. Поражаются нервные пути, управляющие мышцами губ, языка и гортани. Мышцы теряют силу, координацию или подвижность, из-за чего речь становится неразборчивой, тихой и смазанной, похожей на ту, что бывает при сильном опьянении.

Человек с дизартрией понимает речь и может строить предложения, но испытывает трудности с артикуляцией звуков. Часто нарушается дыхание и темп речи.

Артикуляционная диспраксия. Возникает, если инсульт повредил связи между мозгом и мышцами, отвечающими за речь. Человек понимает слова и может двигать губами и языком, но не может правильно координировать движения, необходимые для произношения слов. Он пытается сказать одно, но случайно произносит другое, делает паузы между слогами, произносит звуки в неправильном порядке. Чем сложнее слово, тем труднее его сказать.

Факторы, влияющие на процесс восстановления речи

Одни пациенты начинают говорить уже через несколько недель, другие нуждаются в годах реабилитации. Разбираемся, от чего зависит процесс восстановления и как долго идет восстановление речи после инсульта.

Фактор	Как влияет на восстановление
Размер и расположение поражения мозга	Чем больше пострадавший участок мозга, тем сложнее восстановить утраченные функции. Особенно важны зоны Брока и Вернике в левом полушарии, которые отвечают за построение фраз и понимание речи.
Возраст и общее состояние здоровья	Молодые пациенты восстанавливаются быстрее: их мозг лучше адаптируется и формирует новые связи. У пожилых людей с хроническими заболеваниями (гипертония, диабет, атеросклероз) процесс идет медленнее из-за нарушенного кровообращения и сниженной пластичности мозга
Время начала реабилитации	Чем раньше начнутся занятия, тем выше шансы на успех. Первые три месяца после инсульта — период, когда мозг наиболее пластичен и способен к перестройке. Если реабилитация откладывается, восстановление замедляется
Тип речевого расстройства	При легких формах афазии человек быстро восстанавливает речь, ему достаточно помощи логопеда. При дизартрии речь улучшается по мере восстановления мышечного тонуса. При артикуляционной диспраксии работать предстоит дольше, так как мозгу приходится заново учиться координировать движения органов речи
Мотивация и психологическое состояние	Пациенты, которые активно включаются в процесс реабилитации, достигают лучших результатов. Если человек теряет мотивацию, замыкается в себе или испытывает депрессию, прогресс замедляется
Регулярность и интенсивность занятий	Речь возвращается быстрее у тех, кто: ежедневно тренируется с логопедом; выполняет упражнения на дыхание, артикуляцию и память; разговаривает с близкими, пусть даже с ошибками. Чем больше человек использует речь в повседневной жизни, тем лучше результат.
Поддержка близких	Если семья активно общается с человеком, поощряет его говорить, реабилитация идет быстрее. Полное молчание, наоборот, замедляет процесс.

Срок восстановления речи занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, но динамика у каждого своя.

Процесс начинается уже в первые дни после инсульта. В этот период мозг еще сохраняет высокую способность к перестройке. Если поражение не затронуло обширные зоны, улучшения могут быть заметны уже в первые две-три недели.

Наибольший прогресс обычно наблюдается в первые три — шесть месяцев. Если человек занимается с логопедом, выполняет упражнения и тренирует речь в быту, к концу года он может вернуть большую часть утраченных навыков. При тяжелых формах афазии или диспраксии прогресс идет медленнее, но при регулярных занятиях улучшения все равно будут заметны.

Через год процесс реабилитации замедляется, но не останавливается. Если повреждения мозга были не слишком серьезными, речь нередко восстанавливается почти полностью. Однако при тяжелых поражениях мозга человеку может потребоваться постоянная помощь логопеда после инсульта, а в некоторых случаях — альтернативные способы общения, например, карточки или жесты.

Таким образом, через сколько восстанавливается потеря речи при инсульте, зависит от многих факторов. У молодых пациентов с небольшими очагами поражения речь может восстановиться за несколько месяцев. У пожилых людей с тяжелыми нарушениями процесс занимает несколько лет или требует постоянной поддержки.

Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных, перенесших инсульт

После инсульта важно тренировать мышцы, участвующие в речи, и заново активировать работу речевых центров мозга. Занятия должны быть регулярными — по 10-15 минут несколько раз в день.

Упражнения для активизации речи. Если пациент не может говорить или говорит с трудом, нужно начинать с простых звуковых и словесных тренировок:

Гудение и протяжные звуки — произносить гласные (а-а-а, о-о-о, у-у-у) на разной высоте и громкости;
Повторение слогов — сначала одиночных (ба, та, до), затем цепочек (ба-та-до);
Проговаривание простых слов — начинать со знакомых и легких (мама, дом, кот) и постепенно усложнять.
Рифмовки и считалки — повторять короткие фразы в ритме.

Логопедическая гимнастика. Проблемы с речью часто связаны с тем, что язык стал менее подвижным. В этом случае помогают упражнения для языка после инсульта:

Маятник — перемещать язык из одного угла рта в другой.
Чистим зубы — водить кончиком языка по внутренней стороне зубов.
Вкусное варенье — облизывать губы круговыми движениями.
Змейка — вытягивать язык вперед и втягивать обратно.

После травмы мышцы губ и щек ослабевают или теряют координацию. Чтобы их восстановить, потребуются упражнения:

Улыбка-трубочка — растягивать губы в улыбке, затем складывать их в трубочку;
Поцелуи в воздух — вытягивать губы вперед, как при поцелуе, и отпускать;
«Растяжка» — улыбаться как можно шире, затем расслаблять лицо;
«Шарик» во рту — надувать одну щеку, затем перекатывать воздух в другую.

Логопедический массаж. Если мышцы лица ослабли или стали напряженными, восстановить их работу помогает логопедический массаж после инсульта. Специалист прорабатывает язык, губы, щеки и мышцы шеи, чтобы улучшить кровообращение и восстановить чувствительность. Самостоятельно можно выполнять легкие поглаживания и растирания лица перед упражнениями.

Логопедический массаж после инсульта включает мягкие поглаживания, растирания и нажатия на губы, язык и щеки,

Логопедический массаж после инсульта включает мягкие поглаживания, растирания и нажатия на губы, язык и щеки, чтобы снять спазмы и улучшить артикуляцию. Источник — Шедеврум

Игры и упражнения на понимание речи. Если пострадало понимание слов, помогают логические задания:

выбор правильного ответа на вопрос «Что можно есть? Яблоко или карандаш?»;
ассоциации — «К чему подходит слово „молоко“?» – К корове, стакану, завтраку»;.
простые команды — «Подними правую руку», «Покажи на окно».

Скороговорки. Когда речь возвращается, но остается нечеткой, помогают скороговорки после инсульта для восстановления речи в домашних условиях. Они тренируют дикцию и координацию речевых мышц. Начинать лучше с коротких и простых фраз:

«Мама мыла раму»;
«Корабли лавировали, лавировали, да не вылавировали»;
«На дворе трава, на траве дрова».

Повторять их нужно медленно, стараясь четко произносить каждый звук.

Музыкальная терапия и ритмическая речь. Иногда человек не может говорить, но может петь. В этом случае помогает напевать знакомые песни, проговаривать ритмичные слова с хлопками или топаньем и даже использовать мелодичные фразы «раз, два, три, смотри!».

В процессе занятий важно хвалить человека даже за небольшие успехи. Если речь дается с трудом, не подгонять и не исправлять сразу, важно, чтобы он старался сам. Чем больше практики, тем быстрее восстанавливается речь.

Восстановление речи после инсульта — это долгий, но возможный процесс. Чем раньше начинается реабилитация, тем выше шансы вернуть способность говорить. Главное — регулярно выполнять упражнения, работать с логопедом и получать поддержку близких.

Материалы по теме:

Если вы хотите обучиться коррекционной работе с людьми с патологиями зрения, речи, слуха, интеллектуального развития, можно пройти дистанционные курсы. Пример такого обучения:

Подробнее

Иллюстрация: Юлия Замжицкая