Как работает схема-терапия и когда она нужна клиенту

Содержание:

• Что такое схема-терапия
• Как появилась cхема-терапия
• Какие бывают схемы
• Дисфункциональные схемы
• Функциональные, или позитивные схемы
• Что такое режимы в схема-терапии
• При каких расстройствах эффективна схема-терапия
• Сравнение схема-терапии и КПТ

Многие клиенты приходят к психологам с вопросами: «Почему я постоянно выбираю неподходящих партнеров?», «Почему я постоянно сравниваю себя с другими, как научиться ценить свои достоинства?» или «Я много работаю, но чувствую себя опустошенным и не знаю, чего на самом деле хочу от жизни?». Схема-терапия помогает найти ответы на эти вопросы. Этот метод позволяет заглянуть глубже — в те убеждения и эмоциональные реакции, которые формируются еще в детстве и продолжают влиять на жизнь человека.

В этой статье вместе с экзистенциально-аналитическим и семейным психологом, а также экспертом НИИДПО, образовательной компании, входящей в группу АкадемСити, Татьяной Вотинцевой расскажем, как работает схема-терапия, когда ее стоит применять и в чем ее преимущества.

Что такое схема-терапия

Схема-терапия — это метод психотерапии, который помогает человеку разобраться в повторяющихся сложностях в жизни и изменить деструктивные сценарии, заложенные в детстве. Например, если мужчина снова и снова выбирает партнеров, которые его не уважают, или раз за разом сталкивается с ощущением, что его недооценивают на работе, это может быть связано с так называемыми схемами.

Схемы — это устойчивые убеждения о себе, других людях и мире, которые формируются в детстве под влиянием родителей или близких людей. Они создают «призму», через которую человек смотрит на мир. Например, ребенок, который часто слышал от родителей, что он «должен быть идеальным», может вырасти с убеждением, что его ценность зависит только от успехов. Когда такой человек взрослеет, он ставит себе слишком высокие цели и чувствует себя несчастным, если не достигает их.

В практике часто встречаются случаи, когда клиент демонстрирует повторяющуюся тенденцию вступать в отношения с зависимым партнером. Схема-терапия помогает выявить бессознательные механизмы, которые лежат в основе этого паттерна. Обычно они связаны с детским опытом наблюдения поведения матери (или значимого взрослого) по отношению к зависимому отцу (партнеру). Цель психотерапевтической работы — осознать дезадаптивные схемы и сформировать способность к автономному выбору в отношениях.

Татьяна Вотинцева

 

Как появилась cхема-терапия

Основатель метода — американский психолог Джеффри Янг. В 1990-х годах он задумался, как помочь людям, для которых когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказывалась недостаточно эффективной. КПТ, хотя и хорошо работала с текущими симптомами и поведением, часто не решала проблемы, корни которых уходили в глубокие травмы или сложные эмоциональные переживания из детства.

В основе схема-терапии лежат идеи из нескольких подходов:

1. Когнитивно-поведенческая терапия: Янг взял из нее понятие схем — устойчивых убеждений о себе и мире, которые влияют на поведение и эмоции.
2. Транзактный анализ: методика изучения «эго-состояний» личности — внутреннего ребенка, взрослого и родителя.
3. Теория привязанности Джона Боулби: она объясняет, как ранние отношения с родителями формируют базовое чувство безопасности.
4. Гештальт-терапия: этот подход помог интегрировать работу с переживаниями и их осознанием.
5. Психоанализ: Янг использовал идеи о бессознательных паттернах, формирующихся в раннем детстве.

Ключевые элементы схема-терапии — схемы и режимы, анализ которых помогает выявить причины повторяющихся реакций на определенные ситуации. А затем использовать инструменты, которые позволяют клиенту скорректировать свои нежелательные паттерны на более адаптивные.

Джеффри Янг в соавторстве с Жанетт Клоско и Марлоу Вишаром написал книгу, которая стала основой схема-терапии. В ней подробно описаны теоретические основы, ключевые понятия и техники

Какие бывают схемы

Схема-терапия фокусируется на работе со «схемами» — устойчивыми моделями восприятия, мыслей, эмоций и поведения, которые формируются в детстве и влияют на всю дальнейшую жизнь человека. Схемы делятся на две категории: дисфункциональные, которые становятся источником проблем и нарушений, и функциональные, поддерживающие здоровое развитие и адаптацию.

Схемы играют ключевую роль в формировании личности. Они определяют, как человек воспринимает себя, других и мир вокруг, проецируя сценарии, по которым развивается его судьба. Например, дисфункциональные схемы могут удерживать человека в токсичных отношениях или мешать достижению целей, тогда как функциональные помогают справляться с вызовами и строить гармоничные отношения.

Задача терапевта — не просто выявить и понять существующие схемы клиента, но и трансформировать дисфункциональные модели в здоровые. Это позволяет человеку обрести свободу от старых ограничений и открыть новые возможности для личностного роста.

Схемы играют ключевую роль в жизни человека, так как они определяют его отношение к себе, другим людям и окружающему миру. Эти внутренние структуры не просто влияют на повседневные решения, но и задают направление дальнейшей судьбы.

Дисфункциональные схемы

Это «вредные» убеждения, которые мешают человеку жить полноценно. Они возникают, когда базовые потребности ребенка в любви, безопасности или автономии не удовлетворяются. Такие схемы заставляют человека повторять неудачные сценарии снова и снова. Джеффри Янг выделяет 18 схем и сгруппировал их в пять категорий, или доменов. Каждый соответствует определенным неудовлетворенным потребностям развития.

Нарушение связи и отвержение. Домен включает в себя убеждение, что окружающий мир ненадежен и отношения с другими людьми не приносят тепла, безопасности и любви. Люди, у которых проявляется этот домен, могут ожидать отвержения, избегать близости или переживать постоянное чувство одиночества и изоляции.

Нарушенная автономия и снижение компетентности. В схема-терапии домен «Нарушенная автономия и снижение компетентности» отражает трудности в самостоятельности, уверенности в своих силах и способности эффективно справляться с жизненными задачами. Люди с этим доменом склонны считать себя неспособными жить самостоятельно, принимать решения и достигать успехов без посторонней помощи.

Нарушенные границы. Домен описывает трудности с самоконтролем, уважением к правилам и ограничениями. Люди с «Нарушенными границами» могут испытывать трудности с саморегуляцией, что проявляется в импульсивности, недостатке ответственности или неспособности учитывать потребности других.

Направленность на других. Домен описывает устойчивый паттерн поведения, при котором человек ставит потребности, желания и ожидания других людей выше собственных. Такие люди стремятся избежать конфликта, быть принятыми и одобряемыми, часто жертвуя своими желаниями и чувствами. Этот домен формируется из-за страха отвержения, чувства вины или потребности заслужить любовь и принятие.

Сверхбдительность и подавление эмоций. Домен связан с убеждением, что мир опасен, а проявление эмоций может привести к негативным последствиям. Такие люди чувствуют необходимость постоянно быть настороже, контролировать свои эмоции и поведение, чтобы избежать угрозы, осуждения или неудачи. Они могут казаться холодными, напряженными или слишком строгими, но на самом деле это их защитный механизм.

Функциональные, или позитивные схемы

Это устойчивые и здоровые установки, которые помогают человеку справляться с жизненными трудностями, строить гармоничные отношения и достигать целей. Эти схемы формируются, когда базовые эмоциональные потребности ребенка удовлетворяются, а его окружение обеспечивает поддержку, любовь и принятие.

Позитивные схемы не являются частью оригинальной концепции схема-терапии. Сейчас четко сформированного перечня, аналогичного классификации дезадаптивных схем Джеффри Янга, не существует. Функциональные схемы рассматриваются как здоровые установки, противоположные дезадаптивным:

Здоровая автономия. Человек с этой схемой чувствует уверенность в своих силах, может принимать самостоятельные решения и брать на себя ответственность. Например, начать новый проект или переехать в другой город, зная, что справится с вызовами.

Эмоциональная стабильность. Формируется у людей, которые в детстве чувствовали заботу со стороны близких. Взрослый с этим убеждением не боится просить помощи, уверен, что его поддержат, и способен сохранять спокойствие в сложных ситуациях.

Реалистичные ожидания. Эта схема помогает человеку принимать себя таким, какой он есть, не стремиться к недостижимым идеалам. А если у него что-то не получается, он воспринимает это как опыт, а не как повод для самокритики.

Забота о себе и других. Человек умеет заботиться о близких и принимать их поддержку, открыто говорит о своих потребностях. Он ценит свои интересы наравне с чужими и всегда находит время для себя.

Эмоциональная открытость. Формируется у людей, которых в детстве учили понимать и принимать свои эмоции. Такой человек легко говорит о переживаниях и строит доверительные отношения. Может спокойно обсуждать с партнером чувства и не бояться осуждения.

Если в детстве основные потребности человека не были удовлетворены, то такие схемы можно сформировать в процессе терапии. Например, терапевт помогает клиенту осознать и заменить деструктивные убеждения на более здоровые. Постепенно человек начинает доверять себе, своим эмоциям и окружающим, что делает его жизнь более гармоничной.

Если вы хотите освоить методики из востребованных направлений психотерапии, можно пройти дистанционные курсы. Пример такого обучения:

Подробнее

Что такое режимы в схема-терапии

Режимы — это эмоциональные состояния или «роли», в которые человек переходит под влиянием схем. Они могут быстро меняться, особенно при стрессе или эмоциональных переживаниях. Понимание своих режимов — первый шаг к тому, чтобы научиться управлять эмоциями и реагировать на ситуации более осознанно.

Детские режимы формируются в детстве и связаны с неудовлетворенными базовыми потребностями. Это эмоциональные состояния, в которые человек попадает, когда сталкивается с трудными ситуациями:

1. Уязвимый ребенок. Состояние стыда, одиночества, грусти или страха. Человек уверен, что его потребности никому не важны и что его рано или поздно покинут. Он не доверяет людям, боится обид и считает мир опасным. Часто испытывает одиночество и грусть, ведет себя как уязвимый ребенок, который боится остаться один и цепляется за окружающих.
    
2. Злой ребенок. Человек в этом состоянии испытывает гнев, раздражение и недовольство из-за угроз, критики, несправедливости или отказа в желаемом. Он может предъявлять грубые и завышенные требования, считать, что окружающие ему обязаны. Иногда гнев выражается не напрямую, а пассивно — через упрямство и нелогичное поведение.
    
3. Импульсивный ребенок. Стремится сразу удовлетворить свои желания и не думает о последствиях. Он ведет себя эгоистично и импульсивно, как капризный малыш. Ему трудно выполнять рутинные дела, терпеть дискомфорт и доводить начатое до конца. Он быстро теряет интерес, отвлекается, не может сосредоточиться и легко сдается.

Критикующие, или родительские, режимы — это «голоса» из прошлого, часто интернализованные родительские установки.

1. Требовательный критик. Постоянно подталкивает к достижению недостижимых целей. Для него характерны чрезмерные, завышенные ожидания от самого себя.
    
2. Наказывающий критик. Проявляет жестокость и агрессию к себе. Не прощает ошибок, постоянно критикует и обвиняет себя, иногда доходя до самоповреждения. Чувствует стыд, ненависть и презрение к себе.
    
3. Внушающий вину критик. Человек в этом состоянии чувствует вину и ответственность за благополучие других. В отношениях ему трудно отказывать, устанавливать границы и говорить о своих нуждах, так как он воспринимает потребности окружающих как более важные.

Копинговые режимы — способы, которыми человек справляется с эмоциональной болью. Они не решают проблему, а помогают избежать неприятных переживаний. Формируются в детстве как защитные механизмы и часто продолжают работать во взрослом возрасте, даже если они больше не подходят ситуации.

Основные копинг-стратегии:

• Избегание: человек старается не сталкиваться с неприятными эмоциями. Уходит от разговоров на сложные темы, например, в работу, прокрастинирует, употребляет алкоголь или другие вещества, чтобы «отключить» эмоции.
• Гиперкомпенсация: стремление доказать обратное. Человек старается показать себе и другим, что схема неверна. Это проявляется в чрезмерной настойчивости, агрессии или перфекционизме.
• Капитуляция: принятие роли жертвы. Человек пассивно принимает ситуацию и не пытается ее изменить.

В схема-терапии мы рассматриваем режимы как различные эмоциональные состояния, в которые мы все время от времени погружаемся. Это как разные «Я» которые могут возникать в ответ на стресс или эмоциональные переживания. И эти «Я» неслучайны, они связаны с нашими схемами. Понимание этих связей — важный шаг к тому, чтобы научиться управлять собой.

Татьяна Вотинцева

 

Копинговые режимы помогают выживать, но часто становятся причиной застревания в деструктивных сценариях. Осознание того, как человек справляется с болью, — ключевой шаг в терапевтической работе

Здоровые режимы — это состояния личности, при которых человек проявляет эмоциональную устойчивость, осознанность и здоровые стратегии взаимодействия с окружающим миром и собой. Они помогают справляться с трудностями, поддерживать гармоничные отношения и удовлетворять базовые потребности без активации дезадаптивных схем.

Цель схема-терапии — не просто избавление от проблем, а глубокая трансформация. Терапевт помогает клиенту осознать, как его глубинные убеждения и, связанные с ними негативные режимы, проявляются в его повседневной жизни. Эти схемы и режимы, словно «навигатор», ведут человека по жизни и заставляют его раз за разом попадать в одни и те же ловушки. Схема-терапия помогает клиенту сгенерировать здоровые режимы, которые позволят жить более осознанно и свободно.

Татьяна Вотинцева

 

При каких расстройствах эффективна схема-терапия

Схема-терапия помогает справляться с глубокими эмоциональными трудностями и жизненными проблемами, которые часто возникают из-за старых убеждений и моделей поведения. Метод показывает хорошие результаты при работе с психологическими и эмоциональными расстройствами, особенно если они связаны с детскими травмами.

Расстройства личности. С помощью схема-терапии получается изменить глубинные шаблоны мышления, которые лежат в основе таких состояний:

1. Пограничное расстройство личности. Люди с этим диагнозом сталкиваются с сильными перепадами настроения, страхом быть брошенными и трудностями в отношениях. С помощью терапии они уменьшат эмоциональные колебания и научаться строить стабильные связи.
2. Нарциссическое расстройство личности. Схема-терапия помогает справляться с завышенными ожиданиями и стремлением к признанию, которые маскируют внутреннюю неуверенность.
3. Избегающее расстройство личности. Люди с таким расстройством избегают близости, чтобы защититься от возможной боли. Благодаря терапии получится уменьшить страх отказа и научиться выстраивать близкие отношения.

Депрессивные расстройства. Схема-терапия эффективна при депрессии, которая связана с негативными убеждениями о себе и мире. Люди часто чувствуют себя ненужными и беспомощными. Терапия помогает заметить эти схемы и заменить их более здоровыми мыслями.

Тревожные расстройства. Терапия эффективна, так как позволяет выявить убеждения, которые усиливают тревогу, и заменить их на здоровые. Например, люди с генерализированным тревожным расстройством часто испытывают беспокойство из-за уверенности о небезопасности мира. Метод снижает уровень тревоги и учит справляться с неуверенностью.

Зависимости. Часто связаны с попыткой избежать эмоциональной боли. Схема-терапия помогает понять причины этого поведения и развивать новые способы справляться с трудностями.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В терапии удается переработать травматический опыт и изменить убеждения, которые усиливают боль, например «Я слаб» или «Мир опасен».

Созависимые отношения. Убеждения о том, что свои потребности нужно игнорировать ради других, мешают строить здоровые связи. Терапия учит находить баланс.

Сравнение схема-терапии и КПТ

Схема-терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это два подхода, которые помогают людям справляться с эмоциональными трудностями и менять деструктивные модели поведения. Оба метода работают с мыслями, эмоциями и поведением, у них есть важные различия в фокусе, глубине и методах работы. Хотя у обоих методов общее начало, но схема-терапия интегрировала в подход и особенности работы из других практик.

В схема-терапии акцент делается на исследовании прошлого клиента. Терапевт помогает человеку понять, как детские переживания сформировали дисфункциональные схемы, и учит их преодолевать. Например, если человек чувствует, что его никто не любит, терапевт помогает ему увидеть связь с детскими эмоциями и проработать это убеждение.

В когнитивно-поведенческом подходе терапия сосредоточена на настоящем. Клиент учится замечать и менять автоматические мысли, которые влияют на его поведение. Например, человек с социальной тревожностью может научиться не думать «Я выгляжу глупо», а начнет говорить: «Мне не обязательно быть идеальным, чтобы общаться с людьми».

Схема-терапия и КПТ решают разные задачи, поэтому выбор метода зависит от потребностей клиента. КПТ помогает быстро справляться с текущими трудностями, в то время как схема-терапия глубже работает с убеждениями и эмоциями. Вместе эти подходы могут дополнять друг друга и комплексно решать психологические проблемы.

Схема-терапия помогает выявить глубинные причины повторяющихся трудностей клиента. Метод не только помогает разобраться с внутренними конфликтами, но и способствует переосмыслению привычных сценариев. Это ведет к лучшему пониманию своих эмоций, укреплению уверенности в себе и формированию более здоровых отношений.

Материалы по теме:

• Где учиться психологу, как понять, что обучение качественное, на что обратить внимание
• ТОП-5 агрегаторов психологов
• Почему психологи боятся или стесняются продавать свои услуги

Если вы хотите получить знания и навыки для работы психологом-психотерапевтом, можно пройти дистанционные курсы. Пример такого обучения:

Подробнее

Иллюстрация: Юлия Замжицкая