К другим статьям
.jpg)
Содержание:
- Как развивается двигательная сфера у детей с ТМНР
- Возможные двигательные нарушения
- Влияние двигательных нарушений на другие сферы развития
- Создание развивающей среды для двигательной активности ребенка с ТМНР в повседневной деятельности
- Практические рекомендации для воспитателей
- Упражнения и игры для развития крупных двигательных навыков и мелкой моторики
Дети с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР) испытывают трудности в формировании моторных навыков и нуждаются в комплексной коррекции этой сферы.
Как создать ребенку с ТМНР условия для активного двигательного развития, организовать подходящую среду, подобрать упражнения и включить движения в повседневную деятельность, рассказал дефектолог Сергей Баранов.
Как развивается двигательная сфера у детей с ТМНР
У детей с ТМНР нарушены сразу несколько сфер: когнитивная, сенсорная, коммуникативная и двигательная. Также обычно отмечаются выраженные ограничения в моторном развитии. Они связаны с неврологическими поражениями, например церебральным параличом, генетическими синдромами или нейродегенеративными заболеваниями.
В таком случае двигательные навыки развиваются с трудом или совсем не формируются. Ребенок может полностью зависеть от помощи взрослого или частично управлять движениями сам. Ему трудно удерживать позу, координировать движения и выполнять нужные действия.
Собрали в таблицу проблемы, с которыми сталкиваются дети с ТМНР, на ключевых этапах моторного развития.
|
Чему учится ребенок |
Возможные проблемы |
|
Сидеть |
Из-за мышечной слабости спины и шеи, нарушенного мышечного тонуса ребенку трудно удерживать тело в вертикальном положении |
|
Стоять |
Слабость мышц и нарушения в суставах не дают удерживать равновесие, ребенок не может сидеть без опоры и поддержки |
|
Ползать |
Ребенок слабо двигает руками и ногами, не держит корпус, плохо координирует движения, из-за этого не может научиться ползать |
|
Ходить |
Ребенок теряет равновесие, двигается нестабильно, мышцы сокращаются и мешают движению. Чтобы учиться ходить, ему часто нужны ортезы, ходунки или другие опоры |
Моторное развитие детей с ТМНР сильно запаздывает. Они долго не учатся переворачиваться, сидеть или ползать. Часто движения выглядят неуверенно, асимметрично или плохо координируются. После 6–8 месяцев ребенок может не держать голову и не контролировать тело. Иногда появляются необычные, повторяющиеся движения или тонические рефлексы. Малыш слабо реагирует на стимулы, не проявляет двигательную активность, например не тянется к игрушке сам.
Часто наблюдается слабость мышц шеи и туловища, ребенок не может долго держать голову, сидеть или стоять без опоры, двигаться свободно. Из-за трудностей с восприятием и мышлением он редко начинает движение сам и без коррекционной работы может так и не освоить жизненно важные моторные навыки.
Возможные двигательные нарушения: спастичность, гипотония, атаксия, гиперкинезы, задержка развития мелкой моторики
Двигательные нарушения у детей с ТМНР отличаются по степени выраженности: от трудностей с простыми движениями до полной невозможности управлять телом.
|
Двигательное нарушение |
Как проявляется |
|
Спастичность |
Мышцы становятся слишком напряженными. Ребенок двигается скованно, с трудом разгибает руки и ноги. Из-за постоянного напряжения появляются контрактуры — суставы теряют подвижность. Это часто случается при церебральном параличе |
|
Гипотония |
Мышцы, наоборот, слишком вялые и слабые. Ребенку трудно сидеть, стоять, удерживать голову. Он быстро устает, плохо контролирует движения. Гипотония часто встречается при генетических синдромах |
|
Атаксия |
Ребенок теряет равновесие, двигается неточно и неровно. Руки дрожат, шаги становятся неуверенными. Атаксия мешает выполнять любые точные и плавные действия. Обычно возникает при поражении мозжечка |
|
Гиперкинезы |
Движения становятся резкими и неконтролируемыми. Ребенок дергается, вращает руками, совершает лишние движения. Это мешает целенаправленной активности и усложняет любые бытовые действия. Часто встречается при нейродегенеративных заболеваниях |
|
Задержка развития мелкой моторики |
Дети с ТМНР часто не могут точно управлять руками и пальцами. Им трудно держать предметы, застегивать пуговицы, рисовать или лепить. Это замедляет развитие речи, снижает самостоятельность и мешает учиться. |
Двигательные нарушения часто сочетаются, это видно на диагностике детей с ТМНР. Например, мышцы могут быть одновременно слишком напряженными и слишком слабыми, а движения — резкими, но плохо координированными. При смешанных нарушениях мышцы работают неравномерно: одна сторона тела двигается лучше, другая хуже. Поэтому детям с тяжелыми двигательными нарушениями трудно выполнять симметричные движения. Такие состояния особенно сложно корректировать, они требуют комплексного подхода.
Влияние двигательных нарушений на другие сферы развития
От того, как ребенок двигается, зависят его физические возможности, сила, координация, ловкость. Движение лежит в основе гармоничного развития ребенка, влияет на мышление, речь, эмоции и способность к общению. Когда движения ограничены, страдает не только тело, но и все развитие в целом.
Недостаток двигательной активности осложняет другие аспекты жизни:
|
Сферы развития |
Проблемы, которые возникают из-за двигательных нарушений |
|
Когнитивное |
Недостаток сенсорного опыта замедляет интеллектуальное развитие, ограниченная моторная активность тормозит развитие сенсорно-моторного интеллекта, мышления, восприятия |
|
Речевое |
Из-за проблем с дыханием и контролем за мышцами артикуляционного аппарата ребенок медленнее и дольше учится говорить |
|
Психоэмоциональное |
Постоянная зависимость от взрослых вызывают тревогу, раздражение, апатию и может привести к депрессии; сказывается и сам дефект — ребенок чувствует себя неполноценным |
|
Социальное |
Ограниченное общение с другими детьми мешает развивать социальные навыки и часто приводит к одиночеству |
|
Физическое |
Искривления позвоночника, проблемы с дыханием и кровообращением ухудшают общее состояние и качество жизни |
Создание развивающей среды для двигательной активности ребенка с ТМНР в повседневной деятельности
Чтобы ребенок с ТМНР активнее двигался, важно создать для него специальную развивающую среду. Она должна быть:
- Безопасной. Исключают острые углы и опасные предметы, чтобы ребенок не травмировался.
- Стимулирующей. Включают яркие цвета, разные текстуры и звуки, которые привлекают внимание и побуждают к движению.
- Доступной. Все игрушки и предметы размещают так, чтобы ребенок мог дотянуться до них самостоятельно.
- Индивидуальной. Учитывают особенности конкретного ребенка.
- Гибкой. Расположение элементов меняют, чтобы поддерживать интерес и не давать заскучать.
Для игр ребенка размещают на полу с опорой или в кресле с игрушками на уровне груди. Основное внимание уделяют зрительным и тактильным стимулам. Важно часто менять позы, чтобы ребенок не уставал и не развивались осложнения.
 (1).jpg)
Для сидения используют адаптивные кресла, которые поддерживают шею, туловище и таз, фиксируют ребенка, чтобы он не скользил и сидел прямо под углом около 90°. Во время приема пищи он должен сидеть вертикально с поддержкой головы и туловища, а ложки выбирают с толстой ручкой, чтобы было удобнее держать.
Для поддержки двигательной активности используют технические средства:
- ортезы, корсеты, ходунки и вертикализаторы помогают удерживать тело и двигаться;
- адаптивные кресла и коляски фиксируют ребенка и облегчают перемещение;
- тренажеры и виброплатформы помогают разрабатывать суставы и мышцы;
- сенсорные устройства, например, тактильные дорожки, мячи, подвесные системы, развивают восприятие и моторику;
- коммуникативные устройства с альтернативными способами общения мотивируют взаимодействовать и учиться.
Такая развивающая среда помогает ребенку активнее двигаться, учиться новым навыкам и чувствовать себя увереннее в повседневной жизни.
Вертикализаторы помогают ребенку двигаться, удерживать равновесие и чувствовать себя более самостоятельным. Источник — Доступная среда
Практические рекомендации для воспитателей
Специалисты, которые работают с детьми с ТМНР, должны стимулировать их двигательную активность и помогать адаптироваться в коллективе.
Что можно делать каждый день:
- Использовать адаптивную мебель. Подбирать специальные кресла с поддержкой спины и шеи, добавлять валики и подушки для устойчивой посадки. Это поможет ребенку удерживать правильную позу на занятиях и во время еды.
- Регулярно чередовать положения ребенка: сидя, лежа, с опорой. Это снижает утомление и помогает избежать осложнений, например, деформаций позвоночника.
- Добавлять движение. Включать в занятия простые упражнения: тянуться за игрушкой, хлопать в ладоши, катать мяч. Пусть это будет частью игры, а не отдельной нагрузкой.
- Поощрять активность. Подталкивать ребенка к участию: предлагать яркие игрушки, включать музыку, давать пощупать разные предметы. Даже небольшой отклик — уже результат.
- Работать вместе с другими специалистами. Обсуждать, что лучше помогает ребенку и планировать занятия вместе с логопедом, ЛФК-инструктором, психологом.
- Создавать инклюзивную атмосферу, включать ребенка в общие игры, праздники, утренники.
- Сотрудничать с родителями: отмечать прогрессы, проводить консультации, помогать составить план развития в домашних условиях.
Каждому ребенку с ТМНР важно подбирать индивидуальный подход. Педагог оценивает тип и степень нарушений, подбирает задания по силам: упрощает инструкции, делит действия на шаги. Темп занятий регулируется в зависимости от реакции и усталости ребенка.
Цели педагог пересматривает регулярно, опирается на текущие возможности и даже малые успехи. Он внимательно наблюдает за прогрессом, фиксирует, что помогает, а что вызывает трудности, и при необходимости меняет стратегию работы.
Такой подход помогает ребенку учиться в комфортном для него ритме и достигать максимального результата.
Упражнения и игры для развития крупных двигательных навыков и мелкой моторики
Двигательное развитие ребенка с ТМНР требует регулярных, четко подобранных активностей. Упражнения и игры должны укреплять мышцы, развивать координацию, улучшать ориентацию в пространстве и повышать самостоятельность.
Конкретные формы занятий, которые можно внедрять в повседневную практику:
|
Цель активности |
Тип активности |
Как выполнять |
Чем полезно |
|
Упражнения для крупных мышц |
Пассивная гимнастика |
|
помогает сохранить подвижность суставов |
|
Упражнения на фитболе |
|
развивает баланс, ощущение тела |
|
|
Укрепление корпуса с опорой |
|
укрепляет мышцы спины и живота, улучшает контроль позы |
|
|
Игры для развития мелкой моторики и координации |
Перекатывание мяча |
|
стимулирует зрительно-моторную координацию и интерес к движению |
|
Игры с тактильными дорожками |
|
активизирует сенсорные зоны, развивает координацию и опору на ладони и стопы |
|
|
Подвижные игры с музыкой |
|
помогает развить ритм, внимание, умение подражать |
|
|
Сенсорные и повседневные активности |
Игры с водой и песком |
|
развивают мелкую моторику, сенсорную чувствительность, расслабляют |
|
Позиционирование в вертикализаторе |
|
формирует навык стояния, укрепляет ноги, стимулирует руки |
|
|
Прогулки с поддержкой или ходунками |
|
повышают выносливость, активизируют навык шагать |
Все занятия должны проходить в спокойной, поощряющей обстановке. Важно:
- постоянно наблюдать за реакцией ребенка;
- избегать переутомления;
- подбирать задания по силам, но постепенно усложнять.
Такой подход поможет развить двигательную активность, уверенность в движениях, самостоятельность и скорректировать моторные нарушения ребенка с ТМНР.
Материалы по теме:
- Топ-5 современных методов коррекционной работы с детьми
- ТОП-5 книг для начинающего дефектолога
- Тяжелые нарушения речи: это, причины и особенности, работа с детьми с ТНР
Иллюстрация: Александр Митин
