Проблемы со здоровьем у ребенка могут говорить не только о реальном заболевании. Это еще и попытка на соматическом уровне донести важную информацию о душевном состоянии и неполадках в семье. Как отличить симптомы настоящей болезни от психологических травм и как помочь таким детям, рассказывает спикер «Родительского университета» «Просвещения» Антон Ежов, кандидат медицинских наук, психотерапевт и психиатр.
Все идет из семьи
Симптом — медицинский термин, он переводится как «знак» — знак болезни, ее манифестация и проявление. В самом широком понимании симптом можно рассматривать как феномен, который доставляет пациенту или его близким неудобство, напряжение или боль. Его изучают в различных контекстах, но с точки зрения детской психотерапии психосоматические симптомы у ребенка связаны с коммуникацией в семье.
Системная психология определяет семью как единое целое, где происходит взаимное влияние. Каждый член сохраняет свою индивидуальность, но любое изменение в системе оказывает действие на все ее части. Например, сильное эмоциональное напряжение одного человека приводит к скандалам и хаосу для всех.
Семья — живой организм, который работает по законам открытой системы, и дети в этом случае — пример супероткрытой системы. На эмоциональном уровне они понимают все. Когда негатив между родственниками нарастает, реакции ребенка чаще всего проявляются в симптомах, поскольку не все он может выразить словами.
В семье работают два закона:
- закон гомеостаза: любая система стремится к сохранению стабильности и статуса-кво;
- закон развития: система как живой организм стремится пройти полный жизненный цикл.
Ребенок часто оказывается стабилизирующим фактором. Например, когда родители ссорятся или собираются развестись, он заболевает, и внимание взрослых полностью переключается на него. В результате конфликты забываются, а семья сохраняется. Дети могут быть и катализаторами перемен: семья долго не решается на переезд, но вдруг ребенок начинает болеть, и родители сразу же меняют место жительства.
Молчаливый крик о помощи
Сторонники теоретической школы интерперсональной коммуникации Пало-Альто уверены, что люди общаются всегда, даже когда молчат. Например, подросток, который не разговаривает с родителями, все равно общается с ними — правда, очень специфически, с помощью молчания. Согласно этой теории, симптом у ребенка — попытка сообщить родителям, что на самом деле его беспокоит.
Это хорошо показывает случай из психотерапевтической практики. На прием пришла 27-летняя девушка. Ее мучала сыпь на щеках, особенно она усиливалась во время праздников и больших семейных торжеств. Никакие лекарства и рекомендации врачей не помогали. Сыпь проходила, но через некоторое время появлялась снова. Во время сеансов у психотерапевта выяснилось: когда пациентка была маленькая, у нее было очень милое личико, и в праздники ее постоянно выводили к гостям, которые теребили за щечки. В итоге у девочки началась сыпь, и только после этого семейный «ритуал» прекратился. Суть этого симптома проста: девочка дала понять на телесном уровне, что не нужно нарушать ее границы. В дальнейшем разовая реакция переросла в психосоматоз, с которым пациентка боролась и во взрослом возрасте.
Как показывают практика, в семьях, где не соблюдают личные границы, кожа многое «рассказывает» о психологическом состоянии своего владельца.
Если коммуникация между родственниками нарушена, «общение» детей с родителями через симптомы — привычное явление. К таким нарушениям относятся:
- нежелание слышать друг друга, открытое игнорирование, обесценивание: фразы «Замолчи», «Не хочу слушать» и другие;
- сообщения на вербальном и невербальном уровне не совпадают: человек говорит одно, однако его жесты или оговорки свидетельствуют о другом;
- соперничество между взрослыми: родители активно и агрессивно борются за власть вместо того, чтобы согласовывать взгляды на воспитание. Один родитель запрещает, другой — тут же разрешает. Из-за этого ребенок перестает доверять своим чувствам и окружающему миру;
- жестко закрепленные роли в семье, которые не меняются годами: папа — агрессор, а мама всех примиряет. Вместо выражения своих взглядов приходится отрабатывать «семейные обязанности».
В этих случаях у детей проявляется максимальное количество симптомов. Они превращаются в рупор: «Помогите, спасите меня и семью».
Что «подсказывает» тело
Психотерапевты выделяют основные типы проблем, о которых свидетельствуют симптомы у детей:
- расстройство эмоций и настроения — тревога, панические атаки, фобии, депрессии, навязчивости;
- трудности в отношениях — повышенная настороженность, сложности общения со сверстниками;
- проблемы с поведением — агрессия, деструктивность, антисоциальность, употребление психоактивных веществ;
- психосоматика.
Часто взрослые приводят ребенка на терапию, а сами пытаются «соскочить» и избежать общения со специалистом. Они уверяют, что проблемы — именно у ребенка, а у них лично и в семье все в порядке. Однако верить таким рассказам не стоит. Для успешного лечения важно включить в работу и родителей. Практика показывает: как только проблемы в семье или у самих взрослых решаются, маленькие пациенты выздоравливают.
Бывает, эти проблемы проявляются в комплексе. В таких случаях применяется терапия, которую обозначают акронимом ПОДХОД.
- П — Проблемы.
Что служит «отправной точкой» конфликта? Беседа не только с маленьким пациентом, но и с его родителями. Доказано: описания ситуации ребенком, мамой и папой, — это три разных истории.
- О — Основания. Откуда пришла проблема и что ее поддерживает? Здесь действует правило трех «П»:
- предрасполагающие факторы — дисфункциональная семейная система, социальные и/или финансовые трудности, особенности темперамента и нервной системы ребенка;
- провоцирующие факторы — любые травмирующие события, которые запускают болезненные реакции;
- поддерживающие факторы — первичная и вторичная выгода для пациента: какие он получает социальные «бонусы» от симптомов.
- Д — Диагноз.
Верно поставить диагноз и не впадать в крайности: от «это все возрастное», «это скоро пройдет» до серьезного медицинского вмешательства. Один из самых сложных моментов в терапии — соблюсти золотую середину.
- Х — Хозяин.
«Вычислить», кто на самом деле является главой семьи и контролирует ситуацию. Бывает, что «хозяин» начинает активно сопротивляться изменениям, которых сам хотел. Например, когда ребенок учится защищать личные границы в общении с матерью, она может прервать терапию.
- О — Опора.
Найти плюсы в семейной системе. Концентрация только на проблеме мешает сдвинуться с мертвой точки — нужна опора на положительное.
- Д — Диалог.
Говорить на «одном языке» с семьей: социальном, интеллектуальном, культурном. Одним из универсальных является язык чувств. Честность, откровенность и доброжелательность — главное в работе с такими ситуациями.
Московский институт психоанализа совместно с Центром толерантности Еврейского музея при поддержке Группы компаний «Просвещение» приглашают на цикл лекций «Есть контакт! Как ребенок общается с миром». Запись лектория и регистрация на будущие встречи доступны по ссылке.
Партнерский материал
