Как ссора – так аллергия! О чем говорят симптомы у ребенка

Проблемы со здоровьем у ребенка могут говорить не только о реальном заболевании. Это еще и попытка на соматическом уровне донести важную информацию о душевном состоянии и неполадках в семье. Как отличить симптомы настоящей болезни от психологических травм и как помочь таким детям, рассказывает спикер «Родительского университета» «Просвещения» Антон Ежов, кандидат медицинских наук, психотерапевт и психиатр.

Все идет из семьи

Симптом — медицинский термин, он переводится как «знак» — знак болезни, ее манифестация и проявление. В самом широком понимании симптом можно рассматривать как феномен, который доставляет пациенту или его близким неудобство, напряжение или боль. Его изучают в различных контекстах, но с точки зрения детской психотерапии психосоматические симптомы у ребенка связаны с коммуникацией в семье.

Системная психология определяет семью как единое целое, где происходит взаимное влияние. Каждый член сохраняет свою индивидуальность, но любое изменение в системе оказывает действие на все ее части. Например, сильное эмоциональное напряжение одного человека приводит к скандалам и хаосу для всех. 

Семья — живой организм, который работает по законам открытой системы, и дети в этом случае — пример супероткрытой системы. На эмоциональном уровне они понимают все. Когда негатив между родственниками нарастает, реакции ребенка чаще всего проявляются в симптомах, поскольку не все он может выразить словами. 

В семье работают два закона:

1. закон гомеостаза: любая система стремится к сохранению стабильности и статуса-кво;
2. закон развития: система как живой организм стремится пройти полный жизненный цикл. 

Ребенок часто оказывается стабилизирующим фактором. Например, когда родители ссорятся или собираются развестись, он заболевает, и внимание взрослых полностью переключается на него. В результате конфликты забываются, а семья сохраняется. Дети могут быть и катализаторами перемен: семья долго не решается на переезд, но вдруг ребенок начинает болеть, и родители сразу же меняют место жительства.

Молчаливый крик о помощи

Сторонники теоретической школы интерперсональной коммуникации Пало-Альто уверены, что люди общаются всегда, даже когда молчат. Например, подросток, который не разговаривает с родителями, все равно общается с ними — правда, очень специфически, с помощью молчания. Согласно этой теории, симптом у ребенка — попытка сообщить родителям, что на самом деле его беспокоит. 

Это хорошо показывает случай из психотерапевтической практики. На прием пришла 27-летняя девушка. Ее мучала сыпь на щеках, особенно она усиливалась во время праздников и больших семейных торжеств. Никакие лекарства и рекомендации врачей не помогали. Сыпь проходила, но через некоторое время появлялась снова. Во время сеансов у психотерапевта выяснилось: когда пациентка была маленькая, у нее было очень милое личико, и в праздники ее постоянно выводили к гостям, которые теребили за щечки. В итоге у девочки началась сыпь, и только после этого семейный «ритуал» прекратился. Суть этого симптома проста: девочка дала понять на телесном уровне, что не нужно нарушать ее границы. В дальнейшем разовая реакция переросла в психосоматоз, с которым пациентка боролась и во взрослом возрасте.

Как показывают практика, в семьях, где не соблюдают личные границы, кожа многое «рассказывает» о психологическом состоянии своего владельца. 

Если коммуникация между родственниками нарушена, «общение» детей с родителями через симптомы — привычное явление. К таким нарушениям относятся:

• нежелание слышать друг друга, открытое игнорирование, обесценивание: фразы «Замолчи», «Не хочу слушать» и другие;
• сообщения на вербальном и невербальном уровне не совпадают: человек говорит одно, однако его жесты или оговорки свидетельствуют о другом; 
• соперничество между взрослыми: родители активно и агрессивно борются за власть вместо того, чтобы согласовывать взгляды на воспитание. Один родитель запрещает, другой — тут же разрешает. Из-за этого ребенок перестает доверять своим чувствам и окружающему миру;
• жестко закрепленные роли в семье, которые не меняются годами: папа — агрессор, а мама всех примиряет. Вместо выражения своих взглядов приходится отрабатывать «семейные обязанности».

В этих случаях у детей проявляется максимальное количество симптомов. Они превращаются в рупор: «Помогите, спасите меня и семью». 

Что «подсказывает» тело

Психотерапевты выделяют основные типы проблем, о которых свидетельствуют симптомы у детей:

• расстройство эмоций и настроения — тревога, панические атаки, фобии, депрессии, навязчивости;
• трудности в отношениях — повышенная настороженность, сложности общения со сверстниками;
• проблемы с поведением — агрессия, деструктивность, антисоциальность, употребление психоактивных веществ;
• психосоматика. 

Часто взрослые приводят ребенка на терапию, а сами пытаются «соскочить» и избежать общения со специалистом. Они уверяют, что проблемы — именно у ребенка, а у них лично и в семье все в порядке. Однако верить таким рассказам не стоит. Для успешного лечения важно включить в работу и родителей. Практика показывает: как только проблемы в семье или у самих взрослых решаются, маленькие пациенты выздоравливают.

Бывает, эти проблемы проявляются в комплексе. В таких случаях применяется терапия, которую обозначают акронимом ПОДХОД. 

1. П — Проблемы.
   Что служит «отправной точкой» конфликта? Беседа не только с маленьким пациентом, но и с его родителями. Доказано: описания ситуации ребенком, мамой и папой, — это три разных истории. 
    
2. О — Основания. Откуда пришла проблема и что ее поддерживает? Здесь действует правило трех «П»: 
   • предрасполагающие факторы — дисфункциональная семейная система, социальные и/или финансовые трудности, особенности темперамента и нервной системы ребенка; 
   • провоцирующие факторы — любые травмирующие события, которые запускают болезненные реакции; 
   • поддерживающие факторы — первичная и вторичная выгода для пациента: какие он получает социальные «бонусы» от симптомов.
      
3. Д — Диагноз.
   Верно поставить диагноз и не впадать в крайности: от «это все возрастное», «это скоро пройдет» до серьезного медицинского вмешательства. Один из самых сложных моментов в терапии — соблюсти золотую середину.
    
4. Х — Хозяин.
   «Вычислить», кто на самом деле является главой семьи и контролирует ситуацию. Бывает, что «хозяин» начинает активно сопротивляться изменениям, которых сам хотел. Например, когда ребенок учится защищать личные границы в общении с матерью, она может прервать терапию.
    
5. О — Опора.
   Найти плюсы в семейной системе. Концентрация только на проблеме мешает сдвинуться с мертвой точки — нужна опора на положительное.
    
6. Д — Диалог.
   Говорить на «одном языке» с семьей: социальном, интеллектуальном, культурном. Одним из универсальных является язык чувств. Честность, откровенность и доброжелательность — главное в работе с такими ситуациями.

Московский институт психоанализа совместно с Центром толерантности Еврейского музея при поддержке Группы компаний «Просвещение» приглашают на цикл лекций «Есть контакт! Как ребенок общается с миром». Запись лектория и регистрация на будущие встречи доступны по ссылке.

Партнерский материал

Подписаться на канал «Просвещение»