Депрессия в подростковом возрасте: симптомы, причины, лечение

Фотографии: Depositphotos / Иллюстрация: Юлия Замжицкая

Как распознать депрессию у подростка? В чем причины расстройства и как его лечат? Эти вопросы мы задали клиническому детскому психологу, автору курса «Мама поможет жить без депрессии» Ирине Григорьевой.

Что такое депрессия?

По статистике ВОЗ, в России около 11 процентов школьников страдают депрессией. Это каждый десятый подросток. Учитывая, что речь идет только о зарегистрированных случаях, реальная цифра может быть гораздо больше. 

Депрессия — патологическое состояние, которое характеризуется снижением настроения, а также двигательной и мыслительной заторможенностью. 

Откуда она берется? 

Причины и условия возникновения депрессии доподлинно неизвестны. Есть мнение, что она является следствием взаимодействия генетически обусловленных факторов риска и внешнего стресса.

С точки зрения биологии, депрессию могут вызвать изменения в работе нейромедиаторов мозга — в частности, нарушения выработки серотонина либо способности организма его усваивать.

Острый стресс также может стать причиной депрессивной реакции. А если стресс становится хроническим, то может наблюдаться и более тяжелая форма депрессии — невротическая. 

Депрессия может возникать в ответ на неблагополучные семейные условия, постоянные конфликты с родителями. 

Наблюдаются в практике и дидактогенные депрессии, связанные с непрофессиональным поведением учителя, администрации школы.

Риск развития депрессивных состояний увеличивается, если подросток не справляется с учебной нагрузкой, сильно из-за этого переживает, не может преодолеть возникшие трудности, чувствует свою беспомощность и еще больше от этого переживает. 

Настроение снижается, активность снижается, думается хуже — а это и есть три основные признака депрессии, так называемая «депрессивная триада».

Не всегда у депрессии можно выявить внешнюю причину. Эндогенные депрессии (по внутренним причинам) лечит только психиатр. 

«Депрессии, если их не выявить вовремя, могут приводить к изменениям личности — причем процесс может развиваться как годами, так и довольно быстро. Но при своевременном лечении непоправимых последствий можно избежать», — уверена Ирина. 

Как распознать

Для этого нужно внимательно наблюдать за человеком. Кроме плохого настроения, вялости и заторможенных мыслей и действий, о депрессии могут говорить: 

• уныние; 
• потеря интереса к чему-либо (ничего не хочется); 
• снижение мотивации;
• неспособность радоваться и получать удовольствие; 
• чувство вины; 
• депрессивные мысли (всё плохо, хорошо уже не будет);
• депрессивный бред (он отличается от бреда при психотических состояниях, включает в себя идеи ненужности, никчемности, беспомощности, бессмысленности);
• низкая самооценка;
• нарушения сна, аппетита;
• постоянное чувство усталости; 
• снижение иммунитета;
• плохая концентрация; 
• пассивное поведение;
• астения (быстрая утомляемость, быстрая истощаемость, вялость, раздражительность, снижение продуктивности в работе);
• мысли о смерти.

Депрессия может скрываться за фасадом соматических симптомов, проблемного поведения и снижения интеллекта. «Замаскированные» депрессии у подростков остаются не распознанными годами и следовательно не лечатся. 

Депрессию иногда путают с хандрой или усталостью. Но при депрессии усталость не проходит после отдыха и сна, а унылое, мрачное настроение длится месяцами и годами. 

«Резкие перемены в поведении должны насторожить: умный вдруг стал глупым; обычно добрый мальчик внезапно обозлился на весь мир, а активная девочка, которая занималась в кружках и секциях, выступала на школьных праздниках, целыми днями сидит в комнате и ничего не хочет, как будто характер поменялся. Тогда надо бить тревогу», — заявляет Ирина. 

Особенности депрессии у подростков

Смена состояний в течение дня

Утром подросток, у которого есть депрессия, вялый, подавленный, апатичный. При наступлении темноты он становится тревожным: нарушается сон, появляются иллюзорные обманы, кошмарные сновидения; повышается двигательная и интеллектуальная активность, сопровождающаяся возникновением тревоги, злости, страха. Возрастает риск совершения суицида.

При этом состояние подростка зависит от внешних обстоятельств: если случилось что-то хорошее — настроение и самочувствие улучшаются, если есть проблемы — например, накричал учитель или родители, — становится гораздо хуже. 

Неспособность говорить о своих чувствах

В психологической науке это явление называется алекситимия. У подростков, оно встречается чаще, чем у взрослых. Например, на вопрос «Как твое настроение?» подростки отвечают: «Нормально», даже если находятся в крайне подавленном состоянии. 

Снижение успеваемости 

Вполне себе способный к обучению подросток может в состоянии депрессии испытывать трудности с обучением. 

Но не всё так просто. Ребенок в депрессии может учиться на отлично, даже закончить школу с золотой медалью.

При этом депрессию можно обнаружить как у школьника, чья успеваемость снизилась, так и у подростка, чье поведение оценивают как «подростковый бунт»:

• в школу не ходит, прогуливает;
• его с трудом поднимают с постели;
• он выходит из дома, но не доходит до школы, а если доходит, то там дерзит, дерется;
• не учится, ничего не делает, сидит в смартфоне;
• идет в плохую компанию, пьет, курит, может начать употреблять наркотики.

Из-за депрессии ребенок плохо справляется со школьной программой. Бывали случаи, что детей переводили в коррекционную школу, а когда депрессивное расстройство удавалось победить, то мыслительная заторможенность исчезала. 

Плохое физическое самочувствие 

Депрессия скрывается за различными жалобами на боли (болит живот, голова, спина, нарушается дыхание, учащается сердцебиение, появляется кашель, температура). 

Агрессия по отношению к окружающим 

При депрессии подростки могут направлять агрессию и предъявлять претензии не только себе, но и окружающим. Школьники говорят, что их не любят родители, учителя, что им занижают оценки, что они не нравятся одноклассникам, у них нет друзей. Возникают мысли о заброшенности, недолюбленности, ревности — все это приводит к ухудшению состояния. 

Жалобы на скуку

Подростки, переживая депрессию, чаще всего жалуются не на сниженное настроение и тоску, а на скуку. Поэтому родителям трудно признать наличие депрессии у подростка. Они говорят: «Да он веселый или злой, а не подавленный и печальный». Иногда учителя, которые наблюдают подростка больше времени, чем родители, лучше распознают тревожные сигналы.

Как лечить

Лечение депрессии должно быть комплексным и включать психотерапию, семейную терапию и медикаментозное лечение по назначению врача. Кратковременная госпитализация может понадобится при острых кризисах, особенно если выявлено суицидальное поведение.

Хорошо доказала свою эффективность в лечении депрессии когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). 

«КПТ направлена на выработку положительного и оптимистического образа мышления, на формирование картины мира, в которой есть возможность активизировать поведенческие программы, ведущие к успеху. В процессе работы выявляются негативные схемы мышления, такие как: „Все плохо. Я плохой. Меня никто не любит. Я никому не нужен. Все ко мне плохо относятся“. В результате лечения человек учится замечать негативные мысли как проявление болезни. Он начинает думать иначе и лучше заботиться о себе», — говорит Ирина.

Что касается легкой депрессии и депрессии средней тяжести, то они могут пройти сами, без лечения. Но лечение значительно облегчает состояние подростка, приближает завершение депрессии, часто избавляет от зависимостей, а также является профилактикой суицида и скулшутинга.

Профилактика депрессии у подростка

1. Будьте внимательны к эмоциям ребенка: к ним стоит относиться как к важным сигналам благополучия/неблагополучия, удовлетворения/неудовлетворения его потребностей. 
2. Постарайтесь понять, в чем причина плохого настроения: затяжной конфликт со значимыми людьми, нерешенная личная проблема, переутомление или хронический стресс. В такой ситуации необходимо уменьшить влияние основной травмирующей причины или попытаться изменить отношение подростка к проблеме, снизив ее значимость.
3. Необходимо правильно организовать режим дня, чередуя нагрузки и отдых.
4. Физические упражнения и свежий воздух, поднимая настроение, помогут не только в профилактике депрессии, но и в борьбе с ней.
5. Приобщайте подростка к благотворительности: добрые дела позволяют нам чувствовать себя счастливыми и значимыми. 
6. Следует регулярно находить время для теплого, искреннего, доверительного, сопереживающего общения и отдыха, особенно по вечерам.