Заикание у детей: что делать и как могут помочь специалисты

Иллюстрация: Юлия Замжицкая

По данным Stuttering Foundation более 80 миллионов людей по всему миру заикаются. Среди них есть и дети. Их родители могут не заниматься проблемой и надеяться, что «пройдет само». Некоторые даже наказывают за симптомы, которые ребенок не может контролировать. 

На самом деле, нужно найти специалиста, чтобы он помогал и поддерживал ребенка. Разбираемся, как работать с речевыми запинками и развеиваем мифы с дефектологом Сергеем Барановым.

Что такое заикание с медицинской точки зрения и его симптомы

«Заикание» — это разговорное слово. Медики используют термин «логоневроз». Так называют расстройство плавности речи, в результате судорожного состояния мышц речевого аппарата. В статье будем использовать привычное название.

Невротическое заикание — расстройство плавности и ритма речи. Проявляется по-разному и зависит от окружающей среды и психологического состояния ребенка.

«В общественном сознании заикание — это повторение в речи, точнее сказать, зацикленное повторение звуков, слогов слова или даже самих слов».

Сергей Баранов

Заикание ассоциируют с непроизвольным повторением звуков. Повторения — это лишь один из типов речевых запинок, они могут быть разными. Например, иногда заикающийся наоборот протягивает отдельные элементы речи.

Психологический аспект проявляется через тело: зажимы мышц диафрагмы, связочного аппарата или гортани. На самом деле, речевые запинки не связаны с расстройствами интеллектуального развития и не объясняются заболеваниями нервной системы, поражением органов чувств, анатомическими аномалиями или другим нарушением речи или голоса. 

В разных врачебных рекомендациях выделяют до 20 факторов, которые влияют на появление заикания. Вот лишь некоторые из них:

• нервная система переутомлена или истощена;
• была родовая или внутриутробная травма;
• речевые навыки формировались с особенностями.

Родители часто уверены, что знакомы с заиканием, но многое из того, во что они верят — стереотипы. Некоторые считают, что у людей с заиканием и умственные способности хуже — это не так. Другие думают, что болезнь возникает из-за испуга, но и это не правда. Третьи утверждают, что появление заикания — это своего рода психосоматика. 

Что провоцирует заикание: причины

Причинами заикания у детей могут быть разные факторы. Вот какие выделяют специалисты:

• Физиологические: связаны с травмами или врожденными особенностями психики и речевого аппарата. 
• Психологические: вызваны реакцией ребенка на негативный опыт. Могут включать в себя тревожную социальную обстановку и вредные речевые привычки, которые не исправили в детстве. 

Логопеды, дефектологи и неврологи также делят причины возникновения заикания на внутренние и внешние.

Заикание также типируют по причинам возникновения. Чаще всего выделяют 4 типа по этиологии: 

1. Невротический или функциональный логоневроз: это заикание, которое спровоцировано травмирующей ситуацией или стрессом. Состояние обычно остро выражено и проявляется резко. Чаще всего встречается у дошкольников, но не ограничивается этим возрастом. Ребенок избегает речи и застревает на сложных словах. Напрягает лицо и шею, у него специфическая мимика и движения. Симптомы зависят от уровня стресса.
2. Неврозоподобное заикание или логоневроз органического характера: вызвано врожденными физиологическими особенностями мозга ребенка. Например, это может быть связано с генетикой, ушибами во время беременности или недостатком кислорода у плода. Появляется с началом речи. В таком случае дети не стесняются своей речи, говорят активно, хотя и монотонно, быстрее чем другие и с искажением звуков. Часто такой логоневроз сочетается с другими трудностями речи: дисграфией, дислексией и дискалькулией. Симптомы стабильны вне зависимости от окружающей среды.
3. Логоневроз на фоне психопатии или психопатического развития личности: связано с изменениями в структуре мозга ребенка. Если логопед подозревает у ребенка этот тип, то отправляет на обследование к неврологу и детскому психиатру.
4. Логоневроз, который спровоцирован психическим заболеванием: иногда может быть одним из симптомов других заболеваний, например шизофрении или эпилепсии.

Для успешной диагностики важно вовремя обратиться к специалисту и подобрать врача, который специализируется на проблеме заикания.

Пошаговый план действий: диагностика и способы лечения заикания

Легко заметить логоневроз у человека, который повторяет звуки или слоги, затрудняется начать говорить, напрягает при этом мышцы лица и шеи. Намного труднее выявить заикание на ранних стадиях. Запинки у ребенка, который только учится говорить, родители могут не заметить, а для дефектолога и логопеда — это первый признак заикания. 

Чем раньше начнется диагностика, тем проще скорректировать дефекты. Дефектолог Сергей Баранов подготовил инструкцию из 5 шагов, как лечить заикание — с ее помощью можно составить план действий.

1. Родителям не стоит пытаться исправить заикание самостоятельно 

Родители часто спрашивают специалистов, если ребенок заикается, то что делать. Первые признаки легко спутать с неправильными речевыми привычками. Даже, когда понятно, что ребенок заикается, дефекты могут выглядеть незначительными. Однако исправить их не так просто, как кажется. 

Сначала разберемся с симптомами, а потом с тем, кто и как их корректирует. Симптомы заикания делятся на физиологические и психологические.

Коррекция каждого из этих осложнений требует особого подхода и работы специалиста. Человек без специального образования не сможет подобрать упражнения для работы над отдельно взятым симптомом, а иногда не заметит некоторые из них.

2. Как можно раньше обратиться к логопеду за диагностикой 

Чем раньше с ребенком начнет заниматься профессионал, тем больше шансов, что заикание получится побороть. Также ранняя работа с нарушением обычно приводит и к более успешным результатам коррекции.

Диагностикой и лечением занимается логопед. Он оценивает, насколько выражены симптомы и выявляет особенности заикания у ребенка, подбирает упражнения, отслеживает прогресс и работает с родителями. Диагностику заикания проводят также при участии других специалистов, например невропатолога, психолога, педиатра, окулиста, психиатра. 

Обычно это происходит в три этапа:

1. Собирают анамнез: спрашивают у родителей о развитии ребенка, особенностях речи, возможных причинах заикания.
2. Обследуют речь ребенка: выявляют места, формы, частоты речевых судорог, которые сопутствуют нарушениям речи и движений.
3. Изучают психологические особенности ребенка: как он реагирует на дефект, ведет себя в разных ситуациях, в том числе если их создать искусственно.

«Если заикание проявляется только в моментах стресса и тревожности, врачи специально создают провоцирующие ситуации, чтобы оценить речь ребенка. Также применяют психологические тесты и наблюдение. Диагностика не ограничивается ситуациями спокойствия, а стремится воссоздать условия, которые провоциируют заикание».

Сергей Баранов

В диагностике может участвовать и невролог. Он помогает убедиться, что у пациента логоневроз. Нарушения речи, которые похожи на заикание, могут вызывать поражения головного мозга, и неврологические заболевания. Поэтому в спорных случаях важна диагностика у других специалистов.

«Такие расстройства, как детский церебральный паралич, последствия черепно-мозговых травм, эпилепсия и другие, иногда могут сопровождаться заиканием как одним из симптомов».

Сергей Баранов

Иногда невролог назначает медикаментозную терапию, чтобы вылечить выявленные патологии. Они могут быть причиной заикания. Еще он консультирует логопедов по вопросам, которые связаны со статусом пациента и возможным влиянием на речь.

Если заикание повлияло на самооценку ребенка, уровень его тревожности или социализацию, помогут психотерапия и психологические упражнения от заикания у подростков и детей помладше. Также психотерапевт расскажет, как бороться с логофобией — боязнью или нежеланием говорить из-за наличия заикания. 

3. Выполнять рекомендации специалистов 

Заикание у детей лечат набором разных методов и техник. Их подбирают индивидуально с логопедом. Лечение требует регулярных занятий и терпения. Длительность курса может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести нарушения. 

Вот основные подходы, которые применяют логопеды: 

1. Методика постепенного наращивания речевого навыка или метод постепенной автоматизации речи: начинают с отработки плавных, медленных звуков и слогов, а потом постепенно переходят к целым словам и фразам и наращивают скорость речи.
2. Метод замедленной речи: обучают ребенка говорить очень медленно и плавно на выдохе. Позже речь ускоряют, но сохраняют плавность и ритмичность.
3. Дыхательные упражнения и самоконтроль дыхания: улучшают координацию дыхания и речи.
4. Методика распределения мышечных усилий: учат плавному звукообразованию и тренируют каждый орган речевого аппарата по отдельности, а потом соединяют. Этот способ помогает избавиться от судорожных усилий и зажимов.
5. Отработка мягкой голосоподачи: логопед обращает внимание ребенка на резкие атаки гласных, когда звуки произносятся громче и короче, и учит их избегать.
6. Логопедический массаж: снимает спазм, а еще улучшает кровообращение и передачу импульсов через нервы для мышц лица, челюстей, языка, нёба.
7. Психотерапевтические методы: убирают логофобию через игровые ситуации. Также применяют аутогенную тренировку, арт-терапию.
8. Вовлечение родителей в процесс коррекции: логопеды обучают приемам работы дома. Например, простые игры, в которые взрослый сможет играть с ребенком по пути в садик.

Работа с заиканием — комплексная. Каждое упражнение тренирует определенный участок речевого аппарата, работает над конкретным симптомом. Например, дыхательные практики улучшают координацию диафрагмы и тренируют плавность речи. Если отказаться от каких-то упражнений или выполнять их недобросовестно дома — можно снизить эффективность лечения в целом. 

4. Создать дома благоприятную психологическую обстановку 

Некоторые родители считают, что ребенок может контролировать заикание, поэтому ругают и наказывают за неправильную речь. Так делать нельзя. Во-первых, при функциональном заикании — стресс, который вызван таким общением, может быть причиной. Во-вторых, наказания будут мешать лечению, а значит, процесс пойдет медленнее. 

Справиться с заиканием — огромный труд, поэтому ребенку нужно терпение и поддержка родителя. Чем более спокойным, дисциплинированным и поддерживающим будет взрослый — тем больше шансов побороть заикание с минимальными рисками.

5. Обратиться к психологу

Если поддержки и благоприятной обстановки дома и в учебном заведении не будет — могут возникнуть психологические осложнения. Ребенок подвержен большему риску, если логоневроз сильно выражен и не получает своевременного лечения. Хотя заикание и не вредно для физического здоровья, оно все еще делает ребенка уязвимым в общении. Усугубить проблему может непонимание взрослых и буллинг в школе или детском саду. 

Вот некоторые возможные осложнения:

• Затрудненное общение: люди с сильным заиканием часто стараются избегать ситуаций, которые требуют общения, это ограничивает их жизнь.
• Проблемная социализация: с заиканием трудно учиться в школе или колледже, а также строить карьеру, особенно в профессиях, которые связаны с публичными выступлениями.
• Последствия одиночества: низкая самооценка, тревожность и депрессии, так как общение ограничено.
• Нервные тики и боли напряжения: при тяжелом заикании могут возникать сопутствующие физические симптомы — мышечные спазмы, напряжение, головные боли.

Следует помнить, что прогресс зависит от собранности и дисциплины и не рассчитывать на быстрый результат.

Итоговый блиц: мифы и опровержения

Чтобы справиться на длинной дистанции было проще, мы устроили Сергею Баранову блиц, в котором попросили развенчать самые популярные заблуждения.

Материалы по теме:

• 5 опасных последствий заикания у ребенка
• ТОП-5 книг для начинающего дефектолога
• Как понять, что у ребёнка проблемы с речью, и вовремя это исправить